после внимательного анализа выясня-ется, что многие из счастливчиков, которым удается избегать своей доли травм, обладают ши-роким разнообразием благоприятных анатомических факторов (низкий центр тяжести, огром-ные коленные и локтевые суставы, широкая талия и короткая спина). С точки зрения кинезио-логии, нам предстоит еще многое изучить в области анатомических особенностей чемпионов мира по атлетическому троеборью.
Однако значительно более важным для троеборцев, принимающих участие в соревнова-ниях, являются специфические методики профилактики распространенных тренировочных травм, а также методы ускорения реабилитации после травм. Травмы и последующая реабили-тация могут представлять собой чрезвычайно сложную проблему, особенно, когда атлеты, за-нимающиеся спортом, имеют очень высокое место в спортивной классификации и высокий со-ревновательный индекс. Возвращение к соревновательной практике до полного выздоровления превращает множество мелких травм в очень серьезные.
Каковы самые распространенные и неприятные травмы, почему они случаются, и что можно сделать, чтобы избежать или излечиться от них? В соответствии с природой спорта, многие серьезные травмы в атлетизме имеют хронический характер и наблюдаются в четырех областях: область плеча, нижняя часть спины, область колена и, в несколько меньшей степени, - локтевой сустав. Большинство мелких травм, таких как легкое растяжение мышцы, легко под-даются консервативному лечению, то есть путем отдыха и воздействия теплом. Большая часть этих травм, как правило, вызывается недостаточной фазой разогрева мышц, но травмы более серьезные чаще всего бывают вызваны плохой гибкостью, неправильной механикой тела, от-сутствием мышечного равновесия, позвоночного равновесия, конгенитальными условиями или повторяющейся микропатологией, вызываемой синдромом переутомления.
В клинической практике чаще всего встречаются следующие травмы, характерные для троебо-рья.
Плечо - бурсит, растяжение капсулы, растяжение или разрыв дельтовидной мышцы, тен-донит бицепса, растяжение и образование грыжи грудной мышцы, растяжение и разрыв мыш-цы-вращателя запястья.
Колено - пателлярный тендонит, разрушение надколенника. Поясница (нижняя часть спины) - конгснитальный (врожденный) дефект (спондилолизис с последующим спондилоли-стезом, воспаление позвонков, сакрализация люмбальных позвонков и сколиоз). Кальциевые отложения в кости, разрушение межпозвоночных дисков, ведущее к повреждению нерва, как, например, при радикулите, растяжение мышечных структур, включая растяжение ягодичных мышц, растяжение хрящевых структур и боль, ассоциируемая с разрывом соединительных тка-ней.
Локоть - тендонит мышцы-выпрямителя.
Причина частых растяжений мышц вызывает большую обеспокоенность медицины. Наиболее широко известные теории подчеркивают:
1) отсутствие равновесия между агонистами (двигателями) и антагонистами (релаксато-рами);
2) отсутствие минерального равновесия в уставших мышцах;
3) замедленные утомлением обменные процессы в работающих мышцах;
4) микропатология переутомления;
5) плохое выравнивание позвоночника, которое вызывает нарушение, нервной связи с различ-ными органами и (или) мышцами;
6) недостаточная гибкость.
Растяжения от переутомления, происходящие в области плеча, как предполагают, связа-ны со стилем жима. Атлеты, которые выполняют жим с локтями наружу или отставленными от тела, более склонны к растяжениям грудных мышц, особенно в точке гумерального крепления. Повторяющиеся растяжения могут привести к окостенению (отложению солей в соединитель-ных тканях) внутри мышечных креплений. В конечном итоге это может потребовать операци-онного вмешательства. Троеборцы, располагающие локти близко к бокам, имеют склонность к растяжению дельтовидных мышц и возникновению проблем, связанных с комплексом мышц-вращателей запястья, особенно с сухожилием надкостной мышцы. Жим с широким хватом, но с локтями, остающимися в стартовой позиции, подвергает угрозе растяжения все плечо. Здесь имеется некоторая аналогия с приседанием, выполняемым с широким боковым расположением стоп и коленями, сведенными внутрь. Однако не обязательно все эти условия присутствуют. Тот, кто постоянно растягивает одно плечо чаще другого, должен пройти внимательный осмотр со стороны помощника-страховщика. Помощник должен расположится так, чтобы глядеть сверху вниз прямо на лицо атлета, но время подъема веса он должен наблюдать за положением верхних частей рук. Очень часто нетравмированная рука, как обнаружится, выполняет движе-ние под углом примерно в 90° по отношению к телу, в то время как травмируемая рука дейст-вует под углом, близким к 45°, тем самым область передней дельтовидной мышцы подвергается еще большему растяжению. Наиболее часто это происходит с правой рукой у "правшей" (пра-воруких спортсменов.
4. СПОРТИВНЫЙ ТРАВМАТИЗМ В ХОККЕЙНОЙ КОМАНДЕ.
Актуальность проблемы определяется стабильно высоким количеством травм. Наблюде-ние в течение 5 лет за травматизмом в хоккейной команде РХЛ "Трактор" показало, что на од-ного хоккеиста приходилось 22,06±1,97 травмы. Всего зафиксировано 2136 случаев (87,4% всей зарегистрированной патологии в команде). Среди травм преобладали ушибы (68,4% всех травм), ранения и ссадины (21,8%). По локализации травм наиболее частыми были травмы го-ловы и шеи (18,5% всех травм), бедра (13,8%), голени (8,9%). Выявлена высокая корреляцион-ная зависимость между количеством травм за один год и за пять лет (r=0,9), что говорит о со-хранении структурной причинности травматизма. Об этом же свидетельствуют практически идентичные из года в год колебания уровня травматизма в разные периоды годового цикла (больше всего травм игроки получили во время соревновательного периода).
Число травм, их локализация, характер, тяжесть у игроков разной специализации отли-чались мало.
Для того чтобы заниматься действенной профилактикой травматизма, необходимо было выяснить, какие факторы влияют на травматизм.
По нашим данным, возраст и стаж спортсменов на цифры травматизма не влияют (ли-нейной зависимости нет). Спортсмены с более высоким уровнем физической работоспособно-сти (она определялась по уровню потребления кислорода) получали не только не меньше, но даже больше травм (в том числе и травм средней и высокой степени тяжести), чем спортсмены с более низкой физической работоспособностью. Спортсмены с хорошей технико-тактической подготовленностью (ее определяли тренеры) получали достоверно меньше травм средней тяже-сти и тяжелых травм, но общее число травм у этой группы и группы спортсменов со средней технико-тактической подготовленностью было очень близким.
В нашем исследовании мы выявили только один фактор, который в значительной степе-ни определяет как число травм, так и структуру травматизма, это - степень вестибулярной ус-тойчивости. За сезон наблюдения хоккеисты с высокой вестибулярной устойчивостью получи-ли 9,25 травмы на одного игрока, в группе хоккеистов со скрытой вестибулярной неустойчиво-стью на одного игрока пришлось 18,17 травмы, в группе вестибулонеустойчивых хоккеистов на одного игрока пришлось 23,0 травмы. Вестибулоустойчивость - качество, легко определяемое и поддающееся тренировке. Отбор среди кандидатов в секции и команды и дополнение трениро-вок упражнениями на развитие вестибулоустойчивости - реальная возможность снижения числа травм в команде.
5. ТРАВМАТИЗМ В ВОЛЕЙБОЛЕ.
Для волейболистов наиболее характерны следующие травмы: ушибы верхних и нижних конечностей; растяжения связок, сухожилий, мышц ног, рук, туловища; вывих плечевых, голе-ностопных суставов (реже локтевых, лучезапястных, коленных суставов); потертости стоп ног; судороги мышц (в основном икроножных и бедренных). Разрывы мышц и сухожилий наблю-даются сравнительно редко. По данным В.Ф.Башкирова (1987) подкожные повреждения мышц (надрыв) у волейболистов составляют всего 0,23% всей патологии, а разрывы сухожилий (че-тырехглавой мышцы бедра, разгибателей пальцев, ахиллова сухожилия) - 3,51% всей патоло-гии.
Ушиб - повреждение мягких тканей с разрывом кровеносных сосудов при сохранении кожного покрова (при неудачных падениях, столкновениях).
Признаки - синяк (пропитывание ткани кровью), гематома (кровавая опухоль), боль.
При ушибе необходимо определить, нет ли перелома (прием легкого удара).
Первая помощь: холод, покой, давящая повязка, возвышающее положение конечностей.
Растяжение
Признаки - боль, движение выполняется, но с болью, опухоль.
Первая помощь: холод, фиксирующая повязка, покой.
Вывих суставов
Признаки - резкая боль и отсутствие активных движений в суставе, нет естественного положе-ния конечностей, опухоль.
Первая помощь: покой, холод, фиксирующая повязка, возвышающее положение, направление в травмапункт.
Потертости - из-за несоблюдения гигиены ног, тела, из-за некачественной обуви.
Первая помощь: прекратить движение, антисептика, наложить пластырь, сменить обувь.
Судороги мышц - избыток молочной кислоты, разрыв мышечных волокон, недостаток минеральных солей вследствие большой потери влаги, усталость мышц, плохая физическая подготовленность.
Первая помощь: прекратить выполнение упражнения, активизировать "противоположные" мышцы, делать легкие надавливания на мышцу.
Профилактика: качественная разминка перед основной нагрузкой, поддерживать необходимый водный и солевой баланс.
Разрывы мышц и сухожилий
Признаки - острая боль, на месте разрыва (надрыва) мышцы (сухожилия) отмечается западание (ямка), возможна гематома.
Первая помощь: покой, холод, фиксирующая повязка выше места повреждения