Договор страхования

¦

+--------------------+------------+-------------+-------------------¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------+

Страховой взнос уплачен наличными деньгами. Квитанция No.______.

При наступлении страхового случая страхователю выплачивается

страховая сумма в порядке, установленном Правилами страхования от

несчастных случаев.

Если в результате страхового случая наступит смерть

страхователя, страховая сумма подлежит выплате ______________________

(фамилия, имя,

____________________________________________________________________.

отчество лица, назначенного получателем страховой суммы)

Страховая организация __________________________________________

Страховой агент __________________________ ___________________

(подпись)

"___"__________ 19__ г.

---------

Приложение 4.

____________________________________________

____________________________________________

(наименование, адрес и банковские реквизиты

страховой организации)

серия ________ Nо. ________

СТРАХОВОЙ ПОЛИС

Выдан ___________________________________________________________

(Ф. И. О., адрес, телефон)

На условиях Правил страхования жизни Nо. ______ от _____________,

прилагаемых к настоящему полису, заключен договор страхования жизни.

Страхователь ____________________________________________________

(ф. и. о. или наименование, адрес)

Страховая сумма _________________________________________________

(прописью и цифрами)

Страховая премия ________________________________________________

(прописью и цифрами)

Порядок внесения страховой премии: ___________________ не позднее

__________________ равными взносами по _______________________________

или

----------------------------------------------------------------------

Nо. п/п ¦ Размер страхового взноса ¦ Срок внесения

---------+------------------------------------+-----------------------

¦ ¦

¦ ¦

¦ ¦

----------------------------------------------------------------------

Страховые случаи: _______________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Срок действия договора: ________________________________________.

Настоящий договор может быть изменен или прекращен в порядке, устанавливаемом законом и Правилами страхования.

Подписи сторон:

Страховщик ________________________

Страхователь ________________________

Правила страхования мне вручены: ________________________________

----------