Allergy

иммунными комплексами а/г + а/т. 3-й тип аллергических реакций является ведущим в развитии сывороточной болезни, аллергиче-ских альвеолитов, лекарственной и пищевой аллергии, ряда аутоаллергических заболеваний (р.а., СКВ и др.)

IV тип – аллергическая реакция замедленного типа. Этим термином обозначают группу аллергических реакций, которые развиваются у сенсибилизированных людей через 24-48 час. После контакта с аллерге-ном. Типичным примером этой реакции является положительная кожная реакция на туберкулез, некоторые виды инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, отторжения трансплантанта, сифилис. Лепра. Tbc, бруцеллез, синдром Лайела, контактный дерматит.

Возникает вопрос: чем чем определяется включение того или иного типа аллергической реакции? Это 2 основных фактора: свойства антигена и реактивность организма. Среди свойств а/г важную роль играет его химическая природа, физическое состояние и количество. Слабые а/г (пыльца, домашняя пыль, шерсть жи-вотных) чаще дают аллергическую реакцию I типа (атопический тип). Корпускулярные и нерастворимые а/г (бактерии, споры грибов) приводят к аллергическим реакциям замедленного типа. Растворимые аллер-гены (сыворотки, гамма глобулины, продукты жизни бактерий) обычно вызывают аллергическую реакцию иммуннокомплексного типа (III тип).

Реактивность организма – это его свойство отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействия окружающей среды. Она зависит от наследственности, а также слаженной работы многих систем организ-ма (нервной, эндокринной и др.).

Тактика ф. при аллергических реакциях замедленного действия.

1. Профилактика:

 Соблюдение мер, предупреждающих повторные контакты с веществами, обладающими выражен-ным сенсибилизирующим действием;

 Ограничить прием лекарственных препаратов и и принимать их под контролем;

 Внедрение на промышленных предприятиях передовых технологий;

 Ношение спецодежды и перчаток;

 Нормализация функций ЖКТ снижает возможность развития пищевой аллергии;

 Правильный режим труда и отдыха;

 Не допускать скопления домашней пыли;

 Ликвидация возможных очагов хронических инфекций в организме, являющихся очагом сенсиби-лизации;

 Вскармливание детей грудным молоком.

2. Лечение заболевания, вызвавшего данную аллергическую реакцию (на примере контактного дерматита)

Контактно-аллергический дерматит – экземоподобное заболевание, которое формируется при кон-такте с кожей веществ, способных вызвать аллергическую реакцию замедленного типа. Это лекарст-венные средства у работников фармацевтической промышленности, металлы (никель, кобальт, ртуть, золото), косметические и парфюмерные средства, краски, формалин, проявители для фотопленок, син-тетический каучук, смола, пластмассы.

Лабораторные методы:

 Иммуннологические методы, реакция иммуннофлюорисценции, проба Кумбса. Иммунологические методы полностью безопасны для пациента, в чем их преимущество.

В диагностике большое значение имеет правильно собранный анамнез. Больные не всегда могут за-подозрить причину своего заболевания, т.к. клинические признаки появляются через 5 – 7 суток. Поражен-ные участки кожи отечны, гиперемированы (гиперемия без четких границ), м. б. зуд, мокнущие пузыри. Окончательный диагноз подтверждается кожным тестированием с применением аппликационного метода. Положителен эффект элимитации, т.е. обратное развитие дерматита после прекращения контакта с подоз-реваемым веществом.

Лечение.

1. Прекращение контакта с аллергеном.

2. Кортикостероиды – преднизолон 10-15 мг/сут перорально или перентерально.

3. Местно – примочки с жидкостью Бурова. После стихания острых проявлений мази и кремы - фторо-порт, флуцинар (при пузырях не назначать, т.к. мазь не проникает в кожу). Мазь наносят тонким сло-ем и осторожно втирают 6 – 8 раз в сутки.