Медицина /
←предыдущая следующая→
1 2
Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
Реферат на тему:
Ультразвуковая диагностика в акушерстве
Санкт-Петербург 1997
План реферата:
1. Вступление
2. Физические основы ультразвуковой диагностики
3. Биофизика ультразвука
4. Лучевая безопасность ультразвукового исследования
5. Методика УЗИ в акушерстве
6. УЗИ при беременности
7. Заключение
8. Список использованной литературы
Введение.
Современные успехи клинической диагностики во многом определяются совершенствованием методов исследования. Значительный скачек в этом вопросе был достигнут благодаря разработке и внедрению в практику принципиально новых способов получения медицинского изображения, в том числе ультразвукового метода. Чрезвычайно ценным является спо-собность эхографии визуализировать внутреннюю структуру паренхима-тозных органов, что было недоступно традиционному рентгенологиче-скому исследованию. Благодаря высокой информативности и достоверно-сти ультразвукового метода диагностика многих заболеваний и повреж-дений поднялась на качественно новый уровень. В настоящее время, на-ряду с компьютерной томографией и другими более современными мето-дами, ультразвуковая диагностика используется повсеместно являясь од-ним из ведущих диагностических методов во многих разделах клиниче-ской медицины.
В последние годы в связи с очень широким распространением ультра-звуковой аппаратуры, ее доступностью для любых даже очень небольших медицинских учреждений. Назревает потребность в специалистах, в со-вершенстве владеющих методикой и техникой ультразвукового исследо-вания.
Физические основы ультразвуковой диагностики
Ультразвуком называются звуковые колебания, лежащие выше порога восприятия органа слуха человека. Пьезоэффект, благодаря которому по-лучают ультразвуковые колебания, был открыт в 1881 году братьями П. Кюри и Ж.-П. Кюри. Свое применение он нашел во время первой мировой войны, когда К.В. Шиловский и П. Ланжевен разработали сонар, исполь-зовавшийся для навигации судов, определения расстояния для цели и по-иска подводных лодок. В 1929 году С.Я. Соколов применил ультразвук для неразрушающего контроля в металлургии (дефектоскопия). Этот крупнейший советский физик-акустик явился родоначальником ультра-звуковой интроскопии и автором наиболее часто используемых и совер-шенно различных по своей сути методов современного звуковидения.
Попытки использования ультразвука в целях медицинской диагностики привели к появлению в 1937 году одномерной эхоэнцефалографии. Одна-ко лишь в начале пятидесятых годов удалось получить ультразвуковое изображение внутренних органов и тканей человека. С этого момента ультразвуковая диагностика стала широко применяться в лучевой диагно-стике многих заболеваний и повреждений внутренних органов.
Биофизика ультразвука.
С точки зрения физики ультразвука ткани человеческого тела близски по своим свойствам жидкой среде, поэтому давление на них ультразвуко-вой волны может быть описано как сила, действующая на жидкость.
Изменение давления в среде может происходить перпендикулярно в плоскости вибрации источника ультразвука. В этом случае полну назы-вают продольной. В ультразвуковой диагностики основную информацию несут преимущественно продольные волны. В твердых телах, например, в костях или металлах, возникают поперечные волны.
Звуковые волны являются механическими по своей природе, так как в основе их лежит смещение частиц упругой среды от точки равновесия. Именно за счет упругости и происходит передача звуковой энергии через ткань. Упругость – это возможность объекта после сжатия или растяже-ния вновь приобретать свой размер и форму. Скорость распространения ультразвука зависит прежде всего от упругости и от плотности ткани. Чем больше плотность материала, тем медленнее должны распространяться в нем (при одинаковой упругости) ультразвуковые волны. Но к этому фи-зическому параметру следует подходить с осторожностью. Скорость зву-ка при прохождении его через разные среды биологического организма может быть различной, в таблице представлены скорости распростране-ния ультразвука в различных средах.
Материал
Скорость звука (м*с-1)
Мягкие ткани (в среднем) 1540
Головной мозг 1541
Жир 1450
Печень 1549
Почка 1561
Мышцы 1585
Кости черепа 4080
Для различных типов ультразвуковых исследований применяются раз-ные виды ультразвуковых волн. Наиболее важными параметрами являют-ся частота излучения, диаметр поверхности трандюсера и фокусировка ультразвукового пучка. В системах медицинской ультразвуковой диагно-стики обычно используются частоты 1; 1,6; 2,25; 3,5; 5 и 10 МГц.
В аппаратах имеется возможность регилировать излучаемый и прини-маемые сигналы, так же имеется возможность усиления изображения эхо-сигналов.
Лучевая безопасность ультразвукового исследования
Ультразвук широко используется в медицине, хотя в отличие от техни-ческой сферы где применяется низкочастотный ультразвук, для которого имеются нормы излучения, в медицине все обстоит гораздо сложнее. С одной стороны, отсутствует возможность провести прямую дозиметрию излучения в рабочем пучке, особенно на глубине; с другой же, - очень трудно учесть рассеяние, поглощение и ослабление ультразвука биологи-ческими тканями. Кроме того, при работе с аппаратами реального мас-штаба времени практически невозможно учесть и экспозицию, так как длительность озвучивания, а так же его направление и глубина варьируют в широких пределах.
Распространение ультразвука в биологических средах сопровождается механическим, термическим, и физико-химическими эффектами. В ре-зультате поглощения ультразвука тканями акустическая энергия превра-щается в тепловую. Другим видом механического действия является ка-витация, которая приводит к разрывам в месте прохождения ультразвуко-вой волны.
Все эти явления происходят при воздействии на биологические ткани ультразвука высокой интенсивности, и в известных условиях они жела-тельны, например, в физиотерапевтической практике. При диагностике эти эффекты не возникают в результате использования ультразвука не-большой интенсивности – не более 50 мВт*см2. Конструктивно приборы для ультразвуковой медицинской диагностики надежно защищают паци-ента от возможного вредного воздействия звуковой энергии. Однако в по-следнее время все чаще появляются работы о неблагоприятном воздейст-вии ультразвукового исследования на пациента. В частности это относит-ся к ультразвуковому исследованию в акушерстве. Уже доказано что ультразвук неблагоприятно воздействует на хромосомы, в частности мо-жет приводить к мутациям плода. В некоторых странах, например Япония ультразвуковое исследование беременным проводится только после серь-езного обоснования необходимости данного исследования. Несомненно воздействие ультразвука на самого врача, который длительное время на-ходится под воздействием ультразвука. Имеются сообщения что со вре-менем поражаются кисть руки которой врач держит датчик.
Методика УЗИ в акушерстве.
Методика УЗИ в области малого таза довольно проста и легко выпол-нима. До начала исследования женщины врач должен подробно ознако-мится с анамнезом и результатами акушерско-гинекологических данных. Специальной подготовки для УЗИ не требуется, но обязательно необхо-димо хорошее наполнение мочевого пузыря. В связи с этим пациентке ре-комендуется воздержаться от мочеиспускания за 3 - 4 ч. до исследования или же за 1,5 - 2 ч. выпить 3 - 4 стакана воды. При необходимости назна-чают диуретики или наполняют мочевой пузырь через катетер. Напол-ненный мочевой пузырь облегчает исследование матки, так как припод-нимает ее и выводит в центральное положение, оттесняет петли кишечни-ка, а так же является хорошей акустической средой для исследования ор-ганов малого таза.
УЗИ проводят в горизонтальном положении больной на спине. На кожу передней поверхности живота наносят любое контрастное вещество. Ска-нирование полипозиционное, но производится обязательно в двух плос-костях (продольной и поперечной) в зависимости от положения датчика. Начинают исследование с продольного сканирования (положение датчика в сагиттальной плоскости) вертикально над лоном. Затем
←предыдущая следующая→
1 2
|
|