Пример: Транспортная логистика
Я ищу:
На главную  |  Добавить в избранное  

Медицина /

Взаимосвязь слизистой оболочки полости рта и органов желудочно-кишечного тракта

←предыдущая  следующая→
1 2 3 4 5 6 



Скачать реферат


Взаимосвязь слизистой оболочки полости рта и органов желудоч-но-кишечного тракта.

Известно, рецепторы слизистой оболочки полости рта являются мощным источником рефлексов, которые оказывают влияние на секре-торную и моторную деятельность желудочно-кишечного тракта. В то же время полость рта является эффекторным полем обратного влияния «патологических» рефлексов с внутренних органов.

В развитии заболевании слизистой оболочки полости рта и всего желудочно-кишечного тракта определенная роль принадлежит инфекци-онному фактору. Под влиянием, например, дизентерийной интоксикации поражаются интрамуральные сплетения Ауэрбаха и Мейснера, парасим-патические и симпатические узлы, ветви чревного нерва, иннервирую-щие брыжейку, что приводит к двигательным и секреторным нарушениям различных отделов пищеварительной системы; снижается «диссоциация» выделения ферментов в дуоденальном содержимом. Так, создаются ус-ловия, когда сапрофиты и условно-патогенная флора кишечника приобретают вирулентные свойства и вызывают патологические процессы в слизистой оболочке кишечника и слизистой оболочке полости рта. Кроме того, огромное количество бактерий, заглатываемых из полости рта, в указанных условиях также могут стать патогенными.

Многочисленные исследования клиницистов и собственные наблю-дения показывают, что при нарушении функции кишечника одновременно наблюдаются поражения слизистой оболочки полости рта, выражающиеся в слаженности сосочков и отечности языка, ощущении сухости в по-лости рта и т. д.

Эта взаимосвязь осуществляется посредством анатомических, фи-зиологических, гуморальных коммуникаций различных отделов желудоч-но-кишечного тракта и его начального отдела — полости рта.

При обследовании детей до двухлетнего возраста, больных ди-зентерией, М. С. Лордкипанидзе (1958) выявила характерные измене-ния слизистой оболочки полости рта. Так, при острой форме заболе-вания слизистая оболочка имела интенсивно-красный цвет, наиболее выраженный в области языка и неба, сменяющийся на цианотичный при хроническом течении дизентерии. Из 226 обследованных детей, боль-ных дизентерией, у 20 выявлен афтозный стоматит, у 38 кандидами-коз, у 17 найдены эрозии и неспецифические язвы слизистой оболочки полости рта.

М. А. Малыгина (1966) при обследовании детей, страдающих ди-зентерией, выделила основные признаки патологии полости рта: ката-ральный, афтозный стоматит, десквамативный глоссит. Наиболее ран-ние изменения при дизентерии характеризуются развитием катарально-го стоматита (2—3-й сутки от начала заболевания). Позднее развива-ется десквамативный глоссит и афтозный стоматит (7—14-е сутки). Патогистологические данные показали воспалительные и дистрофические изменения в нервных волокнах поврежденных тканей. Отмече-на дистрофия в гассеровых узлах и верхних шейных симпатических ганглиях. В остром периоде заболевания выявлялись геморрагические высыпания на слизистой оболочке полости рта, трансформирующиеся нередко в афтозные. Наблюдались случаи некротической формы афтоз-ного стоматита. У ослабленных детей часто развивается сопутствующий кандидоз слизистой оболочки полости рта.

X. И. Сайдакбарова (1967) у больных, страдающих хроническим колитом и энтероколитом, отметила как постоянные симптомы глоссит, афтозный стоматит и заеды, протекающие на фоне значительного дефи-цита витаминов РР и В2. Отмечалось снижение выделения этих витами-нов с мочой. Изменения языка были обнаружены у 72% обследованных и характеризовались яркой гиперемией с последующим цианозом, отечностью. В 38% случаев имел место складчатый язык, в 51%—десквамация и сглаженность его рельефа. При хроническом колите важным диагно-стическим признаком являлась обложенность языка, а при энтероколите—десквамация и атрофические изменения его эпителия. Поражения языка и губ являются, по-видимому, следствием гиповитаминоза, на-ступающего при заболеваниях нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта.

В. А. Епишев (1970) проводил исследования полости рта при хроническом гастрите. Было установлено, что изменения в полости рта зависят от формы и длительности основного заболевания. Измене-ния языка характеризовались отеком (в 56,5% случаев), появлением налета (в 94,3% случаев). Нередко наблюдался десквамативный глос-сит с атрофией и сглаженностью сосочков языка, что встречалось также при секреторной недостаточности желудка. Гипертрофия сосоч-ков языка определялась при гиперацидном гастрите. При хроническом гастрите патологические изменения в полости рта чаще проявлялись рецидивирующим афтоз-ным стоматитом, красным плоским лишаем, реже — острым афтозным стоматитом, лейкоплакией, хейлитом. Установлено снижение функциональной мобильности вкусовой рецепции языка. Форма и длительность хронического гастрита определяли интенсивность миграции лейкоцитов в ротовую полость и слущивание клеток эпителия. Эти показатели при гиперацидном гастрите возрастали, а при анацид-ном гастрите снижались. Отмечалось угнетение функционального состояния слизистой оболочки полости рта. Нарушалась ее гидрофиль-ность: анацидное состояние замедляло волдырную пробу, гиперацидное — ускоряло ее. Различия в строении эпителия полости рта и желудка определяли и различие характера воспалительной реакции. Сосудистая реакция наиболее выражена в слизистой оболочке желудка. В полости рта наблюдалось слущивание поверхностного слоя эпителия, незначи-тельное увеличение выделения слизи.

По данным С. Д. Коломиец (1970), патологические изменения слизистой оболочки полости рта обусловливаются нарушениями кисло-тообразующей функции желудка. Обострение язвенной болезни желудка сопровождалось снижением реактивности слизистой оболочки полости рта и снижением стойкости капилляров. Показана тесная связь секре-ции слюнных желез с секрецией желез желудка. В стадии обострения язвенной болезни у больных отмечается извращение реакции слюнных желез на механическое и химическое раздражение рецепторов желудка.

По данным В. Е. Рудневой (1971), у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в 100% случаев выявляется гин-гивит; тяжесть процесса находится в прямой зависимости от характе-ра течения и давности основного заболевания. В период обострения язвенной болезни наблюдаются отек слизистой оболочки полости рта, гиперемия и гипертрофия нитевидных и грибовидных сосочков языка. Одновременно установлено накопление гистамина в крови, снижение активности гистаминазы и увеличение активности гиалуронидазы.

Исследования Е. И. Ильиной, В. В. Хазановой, Г. Д. Савкиной (1973) показали, что при дисбактериозе в пищеварительном тракте у больных стоматитами повышается высеваемость ферментативно-активных микробных ассоциаций, увеличивается активность кишечных ферментов по сравнению с нормой. Это объясняется изменением состава и актив-ности нормальной кишечной флоры, участвующей в инактива-ции фер-ментов в толстой кишке.

Исследования А. Н. Алексеевой (1976) показали, что у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдаются морфологические и функциональные изменения в малых слюнных железах. Клинически это проявляется гиперсаливацией, нередко с после-дующей сухостью (при хроническом течении язвенной болезни), гипер-трофией нитевидных сосочков, отечностью языка, появлением афт и язв на слизистой оболочке полости рта.

По данным Г. Т. Резеповой (1976), у больных с заболеванием пищеварительной системы в хроническом периоде заболевания отмеча-ется снижение температуры красной каймы губ и ее повышение при обострении заболевания. Наряду с нарушением температуры имеет ме-сто понижение электросопротивления губ во всех периодах нарушения функции пищеварительных органов.

Дрожжевые поражения слизисто-серозных желез нижней губы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта наблюдал Л.И. Урбанович (1969). Наряду с гиперемией, сухостью и жжением клиника заболева-ния дополнялась гипертрофией слизистых трубчато-альвеолярных губ-ных желез. Железы пальпировались в виде плотноватых, дольчатых, слегка болезненных образований. При отсутствии дрожжеподобных гри-бов на слизистой оболочке полости рта они обнаруживались при ис-следовании содержимого губных слизистых желез. Выводные протоки губных желез иногда были окружены ободком красного цвета.

Наши клинические наблюдения указывают на то, что наиболее часто стоматиты развиваются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В связи с этим мы провели экспериментальное исследование по изучению состояния слизистой оболочки полости рта при данном виде патологии (Рыбаков А. И., 1964). На экспериментальных моделях заболеваний желудочно-кишечного тракта было показано, что при на-рушении функции органов пищеварения на слизистой оболочке полости рта можно наблюдать клинические симптомы, присущие различным фор-мам стоматитов. Исследование показало, что среди различных вариан-тов модельных поражений слизистой оболочки полости рта (глоссит, гингивит, хейлит) наиболее частой формой патологии является афтоз-ный стоматит. Наряду с этим выявляются повреждения слизистой обо-лочки полости рта, специфичные для патологии различных отделов же-лудочно-кишечного тракта.

Последующие клинико-эпидемиологические исследования позволили подтвердить наличие патогномоничных симптомов различных заболева-ний полости рта я пищеварительной системы.

Хронический гастрит. Заболевание характеризуется хроническим воспалительным процессом слизистой оболочки желудка. При гастрите, протекающем с секреторной недостаточностью, болевой синдром мало выражен, чаще беспокоят тяжесть в эпигастральной области, отрыжка воздухом, преобладают симптомы кишечной и желудочной диспепсии. При длительном течении присоединяются признаки полигиповитаминоза, белкового дефицита, в ряде случаев отмечается нарушение гемопоэза. В полости рта этих больных слизистая оболочка чаще бледно-розового цвета, нормально увлажнена. Больные нередко предъявляют

←предыдущая  следующая→
1 2 3 4 5 6 



Copyright © 2005—2007 «Mark5»