Витамины

ВИТАМИНЫ

Название Суточная потреб-ность, мг Препараты Кинетика Динамика Применение Авитаминоз, гиповита-миноз Гипервитаминоз, побочные эффекты, острое отравление

В1 - тиамин 1,5-2 Тиамина бромид, тиамина хлорид, бенфотиа-мин, фос-фотиамин, кокарбок-силаза (ТПФ) Отруби семян, хлебных зла-ков, риса, горох, дрожжи.

В/м (всасывание из тонкой кишки лимитировано 15 мг), фосфорилирование в пече-ни, кокарбоксилаза в/м, в/в, депо в тканях, метаболизм в печени и тканях, выделяется почками 1 мг в сут, Т½=9-18 суток. ТПФ – кофермент де-карбоксилаз, транске-толазы. Участие в окислительном декар-боксилировании кислот (ПВК, α-КГ), ПФП. Снижает содержание сахара в крови, ликви-дирует метаболический ацидоз, активирует ин-сулин, увеличивает синтез АТФ и НАДФН, белков, липидов. Ко-карбоксилаза. Кардио-тоническое действие, увеличение просвета коронаров, усиление сократимости миокар-да, восстанавливает функцию нервов (сни-жается накопление продуктов углеводного обмена), улучшается проведение в нервно-мышечном синапсе, ингибирует холинэсте-разу, нормальная функ-ция ЦНС, в т. ч. памяти (ГАМК, серотонин, ацетилхолин), седатив-ный, наркотический эффект, усиливает мо-торику ЖКТ, нормали-зует секрецию. Недостаточность ви-тамина, невриты, нев-ралгии, парезы, ради-кулиты, заболевания кожи, язвенная бо-лезнь желудка и 12перстной кишки, гипо- и анацидные гастриты, запоры, па-рез кишечника, хрони-ческая сердечная не-достаточность, коро-нарная недостаточ-ность, аритмии, бере-менность, гипогалак-тия, применение анти-биотиков, подострая некротизирующая эн-цефалопатия, переме-жающаяся атаксия, тиаминзависимая ме-галобластическая ане-мия. Кокарбоксилаза при острой гипоксии (пневмония, шок, обезвоживание, ише-мия миокарда, мозга), аритмиях, недостаточ-ности коронарного кровообращения, аци-дозе, диабетической прекоме, коме, инток-сикации алкоголем. Нарушение углеводного, потом др. обменов, нако-пление ПВК, лактата, метаболит оксикетоглу-тарат кардиотоксическое действие – смерть у де-тей. Поражение НС (по-линевриты, мышечная слабость, нарушение чув-ствительности), наруше-ние памяти, восприятия, бери-бери сухая (перифе-рические невриты, мы-шечные атрофии), влаж-ная (застойная сердечная недостаточность с увели-ченным сердечным вы-бросом и отеками), дет-ская (в первые месяцы сердечная недостаточ-ность с увеличением СВ, цианозом, анорексией, рвотой, зеленым поно-сом, судорогами, внезап-ной смертью), ССС (сер-дечная недостаточность с тахикардией, дилятацией сердца, отеками, наруше-ния ритма, инверсия р-зубца, удлинение QT), диспепсия, потеря аппе-тита, атония кишечника, запоры. Энцефалопатия Вернике, корсаковский психоз, пеллагра, нефри-ты беременных. Иногда аллергиче-ские реакции (зуд, крапивница, ангио-невротический отек). Быстрое в/в введение – синаптоплегия (уг-нетение ЦНС, дыха-ния, мышечная сла-бость, артериальная гипотония). Нельзя сочетать с пеницил-лином, В6, В12, АТФ, аскорбиновой кисло-той.

В2 – ри-бофлавин 2-4 Рибофла-вин, рибоф-лавина мо-нонуклео-тид, флави-нат. Печень, почки, яйца, молоч-ные продукты, дрожжи, зерновые злаки, рыба.

Всасывание из проксималь-ного отдела тонкой кишки (белок, фосфорилирование, активный транспорт), мета-болизм в стенке кишки, пе-чени, тканях, депо в тканях, выводится почками. Рибоф-лавин внутрь и местно, ри-бофлавина мононуклеотид парентерально. ФМН, ФАД коферменты дегидрогеназ, оксидаз. Участие в ОВР. МАО, гидроксилаза фени-лаланина. Усиливается синтез АТФ, белка, эритропо-этина в почках, глоби-на, сохраняется восста-новленная форма фо-лиевой кислоты. По-вышает неспецифиче-скую резистентность организма. Нормальное функционирование све-топреломляющих сред глаза, темновая адапта-ция, регенерация эпи-телия, увеличение ко-личества желудочного сока, желчи, повышает возбудимость ЦНС, нормализует гомеостаз всех видов обмена, в т. ч. Fe и порфирина, жизнедеятельность ки-шечной палочки. Недостаточность, ке-ратиты, конъюнктиви-ты, ириты, гемерало-пия, кожные, инфек-ционные заболевания (гепатит), лучевая бо-лезнь, беременность, лактация, заболевания ЖКТ, прием антибио-тиков и сульфанила-мидов (поражение ЖКТ, печени), инток-сикация сердечными гликозидами, борной кислотой, дистрофия миокарда, гипохром-ная анемия, гиперби-лирубинемия новоро-жденных (светолече-ние), хроническая ги-поксия, острая при ИБС, инфаркте мио-карда, сердечной не-достаточности, шоке. Аминазин, амитриптилин – конкурентные антаго-нисты (арибофлавиноз). Ангулярный стоматит (хейлоз), глоссит («кар-динальский» язык), по-ражение кожи у носа и ушей, васкулярный кера-тит, светобоязнь, слезо-течение, гемералопия, дисфункция капилляров (расширение, нарушение кровотока), жжение по-дошв, анемия, задержка физического развития, судороги у детей, пора-жение ЦНС (депрессия, ипохондрия, истерия, гипоманиакальное со-стояние), ЖКТ (снижение секреции желудочного сока, подавление фермен-тов кишечника). Нет

В5 – панто-теновая кислота 10-12 Кальция пантотенат, пантенол, дексопан-тенол Дрожжи, печень, яйца, икра рыб, зерновые, цветная ка-пуста, молоко, мясо, синте-зируется микрофлорой ки-шечника. Внутрь, местно, парентерально, депо – серд-це, печень, почки, надпо-чечники. Выделяется ки-шечником, почками, с по-том. Коэнзим А – акцептор и переносчик ацильных ос-татков. Участие в окислении и биосинтезе ЖК, окис-лительном декарбокси-лировании кетокислот (ПВК, α-КГ), ЦТК, син-тезе кортикостероидов, ацетилхолина, НК, бел-ка, АТФ, кетотел, ТАГ, ФЛ, стероидных гормо-нов, мукополисахари-дов, ацетилглюкозами-нов. Невриты, невралгии, аллергические реакции (сенная лихорадка, дерматиты, экзема, бронхиальная астма), заболевания органов дыхания, язвы, ожоги, послеоперационная атония кишечника, мочевого пузыря, для устранения токсиче-ских эффектов стреп-томицина, соединений мышьяка, рахит, гипо-трофия, детям до 6 месяцев при примене-нии антибиотиков. При искусственном вскармливании, приме-нении сульфаниламидов, антибиотиков, химеоте-рапии, рахите, ревматиз-ме, ревматических поро-ках сердца, С/Д. Утом-ляемость, нарушения сна, головные боли, диспеп-сия, парестезии, мышеч-ные боли. Диспепсия (тошнота, рвота, изжога), на-рушение всасывания К, глюкозы, витами-на Е.

РР – нико-тиновая кислота 15-20 Кислота никотино-вая, нико-тинамид Частично образуется в орга-низме из триптофана мик-роорганизмами.

Хорошо всасываются из ЖКТ, распределяются рав-номерно, выделяются поч-ками в виде РР, НАД, неак-тивных метаболитов. Внутрь и парентерально.

НАД И НАДФ коферменты дегидрогеназ. Участие в ОВР (акцепторы протонов и электронов), синтезе белков, липидов, углеводов, АТФ. Активирует микросомаль-ное окисление. Сосудорасширяющее действие у никотино-вой к-ты за счет увели-чения освобождения из тканей гистамина, бра-дикинина (покраснение лица, головокружение, снижение АД, тахикар-дия), снижает в крови содержание ХС и ЖК (увеличивает выведе-ние ЛНП, ХС, ЛОНП), стимулирует эритропо-эз, фибринолитическую систему крови, препят-ствует агрегации тром-боцитов. Спазмолити-ческое действие на ЖКТ, ВС, ЖВП, увели-чивает секрецию в ЖКТ. Стимулирует тормозные процессы (уменьшает истерию, неврозы, психозы). Пеллагра, заболевания печени, гастриты с пониженной кислотно-стью, кожные заболе-вания, интоксикации, сосудистые спазмы, атеросклероз, гипоксия и метаболический аци-доз (шок, коллапс, обезвоживание). Пеллагра (диарея, дерма-тит, деменция, белковая дистрофия, глоссит, гаст-рит). Малотоксичны. Ки-слота никотиновая – сосудистые реакции (покраснение кожи, кожные сыпи, зуд, головокружение, снижение АД), при длительном приме-нении жировая дис-трофия печени.

Вс – фолие-вая кислота 0,1-0,2 Кислота фолиевая Свежие овощи (салат, шпи-нат, помидоры, морковь), печень, почки, яйца, сыр. Синтезируется микрофло-рой кишечника.

ТГФК – перенос одноугле-родных фрагментов.

Всасывается из тонкой киш-ки (применяют внутрь), в плазме в связанном состоя-нии, депо в печени, в боль-ших концентрациях в лик-воре, выделяется почками. ТГФК в синтезе пури-нов, пиримидинов (опосредованно), пре-вращении некоторых аминокислот (гистиди-на, метионина), т. е. в синтезе нуклеиновых кислот и белка. Макроцитарная ане-мия, мегалобластиче-ская анемия у детей и беременных, спру. Макроцитарная анемия. Лейкопения, агранулоци-тоз, тромбоцитопения. Глоссит, стоматит, язвен-ный гастрит, энтерит.

В12 - циан-кобаламин 0,002-0,005 Цианкоба-ламин, ко-бамамид Говяжья печень и почки, синтезируется микроорга-низмами.

Всасывается в тонкой кишке (гликопротеин), в плазме связан с белками, депо в печени, выделяется почками и с желчью. Вводят парен-терально. Коферментные формы 5-дезоксиаденозилкоба-ламин, метилкобаламин переносят метильные группы и водород (син-тез метионина, ацетата, дезоксирибонуклеоти-дов) - влияние на обмен белков и нуклеиновых кислот. Пернициозная анемия, заболевания НС, пато-логия печени, инфек-ции, лучевая болезнь. Анемия Адиссона-Бирмера, язык ярко-красный, гладкий, высо-кочувствительный, атро-фия слизистой желудка, ахилия, парестезии, боле-вые ощущения, наруше-ния походки. Иногда повышение свертываемости кро-ви.

В15 - кисло-та пангамо-вая Кальция пангамат Донор метильных групп. Синтез холина, метио-нина, креатина, креа-тинфосфата(усиление сократимости сердца), адреналина, стероид-ных гормонов, ФЛ, ли-пидов мозга, активиру-ет сукцинилдегидроге-назу (выживаемость тканей при гипоксии), снижает отложение жира в печени, увели-чивает активность гепа-тоцитов. Заболевания печени (гепатиты, циррозы), атеросклероз, лечение алкоголизма, гипоксия (дистрофия, ишемия миокарда, сердечная недостаточность, эм-физема, пневмонии), предупреждает воз-никновение аллергиче-ских реакций на пени-циллин. Не бывает

В6 – пири-доксин 2-3 Пиридок-сина хло-рид, пири-доксаль-фосфат Дрожжи, зерна злаков, бо-бовые культуры, бананы, мясо, рыба, печень, почки.

Из ЖКТ всасывается хоро-шо (применяют внутрь и парентерально), в печени в 4-пиридоксовую