Пример: Транспортная логистика
Я ищу:
На главную  |  Добавить в избранное  

Медицина /

Воспаления глаз

←предыдущая  следующая→
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 



Скачать реферат


ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОРГАНА ЗРЕНИЯ

ВЕКИ

Бактериальные поражения

Ячмень

Острое гнойное воспаление сальной железы края век, расположенной у корня ресницы, вследствие инфициро-вания (чаще стафилококком). На крае века появляется ограниченная, резко болезненная припухлость, сопро-вождающаяся отеком и гиперемией кожи века и конъюнктивы. Через 2—4 дня инфильтрат гнойно расплавля-ется, при его прорыве выделяются гной и частицы некротизированной ткани. Возможно образование сразу не-скольких ячменей.

Мейбомеит

Воспаление мейбомиевых желез хряща век, обусловленное проникновением и развитием в них кокковой фло-ры. Бывает острым и хроническим.

При хроническом мейбомите наблюдается покраснение и утолщение края век. Через гипереми-рованную и инфильтрированную конъюнктиву в области хряща век просвечивают увеличенные и утолщенные желтоватого цвета мейбомиевы железы. У ресничного края и в уголках век образуются желтовато-сероватые корочки (вследствие гиперсекреции мейбомиевых желез). В свете щелевой лампы в интрамаргинальном про-странстве края века видны расширенные устья мейбомиевых желез. Измененный секрет мейбомиевых желез, попадая в конъюнктивальную полость, вызывает хронический конъюнктивит.

Острый мейбомеит по клинической картине сходен с ячменем. Однако патологический процесс располагается не у края века, а в глубине хряща, что видно при выворачивании века. Самопроизвольное вскры-тие возможно со стороны конъюнктивы. При необходимости хирургическое вскрытие производится также со стороны конъюнктивы, но обязательно по ходу мейбомиевых желез.

Важное значение в профилактике мейбомеитов имеет периодическое выдавливание секрета мейбомиевых же-лез путем массажа края век с помощью стеклянной палочки. Эта процедура производится после однократной инсталляции 0,5 % раствора дикаина (или 3—5 % раствора тримекаина) в конъюнктивальный мешок.

Халазион

Градина — плотное округлое образование в толще хряща века, возникает вследствие хронического пролифера-тивного воспаления мейбомиевой железы. Возможно образование одновременно нескольких халазионов на нижнем и верхнем веках.

Импетиго

Контагиозное гнойничковое заболевание, вызываемое стафилококком или стрептококком. Первично веки по-ражаются редко, чаще болезненный процесс распространяется с кожи лица. Стафилококковое импетиго харак-теризуется появлением на коже век гнойников величиной с просяное зерно, имеющих гиперемированное осно-вание. В центре гнойника располагается волосок. Кожа между гнойниками имеет нормальный вид, субъектив-ных ощущений обычно нет. Гнойники исчезают в течение 7—9 дней, не оставляя рубцов. Стрептококковое импетиго обычно наблюдается у детей: возникают поверхностные, не связанные с волосяными мешочками, мало возвышающиеся пузырьки величиной от булавочной головки до чечевицы. Содержимое пузырьков чаще прозрачное, реже мутное или кровянистое. Пузырьки, подсыхая, образуют корки. Через 8—14 дней корки от-падают, и на их месте остаются синевато-красные пятна. Стрептококковое импетиго может распространяться на тарзальную и бульбарную конъюнктиву, представляя собой мелкие плоские эрозирующие пузырьки. Неред-ко наблюдаются сочетание стрептококкового и стафилококкового импетиго.

Рожистое воспаление

Чаще вызывается гемолитическим стрептококком, реже стафилококком и другими микроорганизмами. Обычно воспалительный процесс переходит с соседних отделов кожи лица. Протекает в эритематозной или гангренозной форме. Сопровождается сильными болями, хемозом конъюнктивы глазного яблока и повышением температуры тела. При правильном лечении обычно заканчивается благоприятно, иногда течение осложняется флегмоной глазницы, тромбозом глазничных вен, невритом зрительного нерва, панофтальмитом, менингитом.

Абсцесс и флегмона века

Ограниченное или разлитое инфильтративно-гнойное воспаление тканей века. Причинами абсцесса и флегмо-ны являются фурункул, ячмень, острый гнойный мейбомеит, язвенный блефарит, воспалительный процесс придаточных пазух носа, инфицированные ранения века. Абсцесс или флегмона века могут возникнуть также метастатическим путем при различных общих инфекционных заболеваниях. Отмечаются гиперемия и отеч-ность кожи века. Веко болезненно, кожа напряжена, иногда приобретает желтоватый оттенок, возможна флюк-туация.

После инцизии или самопроизвольного вскрытия абсцесса и эвакуации гноя воспалительные явления быстро стихают. При своевременном и рациональном лечении возможно обратное развитие абсцесса.

Фурункул

Острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей века. Возбудитель забо-левания — стафилококк. Фурункул чаще локализуется в верхних отделах века или в области брови и реже на крае века. На пораженном участке сначала появляется плотный болезненный узел с разлитым отеком вокруг него. Отек захватывает веко и соответствующую половину лица. Через несколько дней в центре фурункула образуется некротический стержень. Фурункул вскрывается с выделением небольшого количества гноя, некро-тический стержень отделяется, образовавшаяся язва заполняется грануляциями и заживает рубцом. Длитель-ность воспалительного процесса обычно 8—14 дней; иногда отмечаются недомогание, головная боль, повыше-ние температуры тела.

Блефарит

Причины, вызывающие блефариты, многочисленны и разнообразны. Воспаление ресничного края век характе-ризуется длительным хроническим течением, сопровождается зудом, ощущением тяжести век, быстрой утом-ляемостью глаз, повышенной их чувствительностью к яркому свету. Различают простой (или чешуйча-тый), язвенный, мейбомиевый и ангулярный блефариты.

Вирусные поражения век

Контагиозный моллюск.

Вызывается дермотропным поксвирусом. Эта нозологическая форма хорошо известна не только офтальмоло-гам, но также педиатрам и дерматологам. Следует отметить, что термин «заразительный или контагиозный моллюск» в корне неверен. Он появился в то время, когда считали, что заболевание обязано своим происхож-дением простейшему моллюску, внедряющемуся в кожу. Несмотря на то что в настоящее время точно установ-лено вирусное происхождение заболевания, старый термин еще остался в силе. Дермотропный вирус, вызы-вающий клинику контагиозного моллюска, передается при непосредственном контакте, а также через предме-ты, в частности игрушки.

Клиническая картина поражения складывается из появления на коже одиночных или множественных узелков величиной от булавочной головки до горошины. Узелки плотны, безболезненны на ощупь, имеют цвет нор-мальной кожи, иногда со своеобразным блеском, напоминающим блеск жемчужины. Типичным для контагиоз-ного моллюска является наличие в центре узелка углубления с микроскопически малыми отверстиями. При сдавливании узелка через них выделяется масса белого цвета, состоящая из перерожденных элементов дермы. В свое время это содержимое и принимали за возбудителя заболевания — контагиозный моллюск.

Контагиозный моллюск может вызывать упорный вирусный блефарит, конъюнктивит и кератит, причем эти заболевания возникают независимо от локализации моллюска. В тех случаях, когда контагиозный моллюск находится на веках, происхождение перечисленных заболеваний имеет, несомненно, вирусную природу. Бле-фарит и кератит, возникающие на почве контагиозного моллюска, обычно не отличаются какими-либо специ-фическими клиническими проявлениями. Что касается конъюнктивита, то ему свойственно наличие довольно крупных фолликулов, напоминающих по виду фолликулы при трахоме.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕК

Лечение ячменя.

В начальной стадии смазывание кожи века в месте инфильтрации 70 % спиртом или 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Инстилляции 20—30 % раствора сульфацил-натрия, 10 % раствора сульфапирида-зин-натрия, 1 % раствора пенициллина, 1 % раствора эритромицина, 0,1 % раствора дексаметазона, 0,3 % рас-твора преднизолона, 1 % эмульсии гидрокортизона 3—4 раза в день. Смазывание кожи века в области ин-фильтрата и закладывание за веки мазей, содержащих сульфаниламиды и антибиотики, 1 % желтой ртутной мази. Сухое тепло, УВЧ-терапия. В ряде случаев показано вскрытие ячменя. При повышении температуры тела — применение сульфаниламидов внутрь и антибиотиков внутрь и парентерально. При рецидивирующих ячме-нях — аутогемотерапия и выявление общих предрасполагающих заболеваний (сахарный диабет), их лечение.

Лечение мейбомеита

Хронический мейбомеит - см. Блефарит. При остром мейбомите лечение такое же, как при остром гнойном воспалении сальной железы края века (см. Ячмень).

Лечение халазиона.

В начальной стадии для рассасывания и уменьше-н膆††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††2—3 раза в день; сухое тепло. Инъекции в область халазиона (после местной анестезии 0,5 % раствором дикаина) 0,4 % раствора дексамета-зона (0,2 мл) или фермента лекозима (содержимое флакона растворяют в 2 мл воды для инъекций, вводят 0,2 мл раствора). Инъекции можно повторять через 1—1,5 мес. При отсутствии эффекта — хирургическое лечение.

Лечение импетиго.

Пораженные участки кожи протирают камфорным либо 2 % салициловым спиртом. Единичные свежие пу-зырьки вскрывают стерильной иглой, пинцетом или ножницами, гной удаляют стерильной ватой или марлей, образовавшиеся эрозии смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого или 1 % раствором метиленового синего, 2 % спиртовым раствором йода, 1 % раствором перманганата калия, раствором фурацилина

←предыдущая  следующая→
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 



Copyright © 2005—2007 «Mark5»