Пример: Транспортная логистика
Я ищу:
На главную  |  Добавить в избранное  

Медицина /

Доброкачественные опухоли и эхинококкоз легких

←предыдущая  следующая→
1 2 3 4 5 6 7 



Скачать реферат


Министерство здравоохранения РФ

Тюменская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной хирургии

Доброкачественные опухоли и эхинококкоз легких

(методические рекомендации)

Тюмень - 2000 г.

Методические рекомендации по теме: «Доброкачественные опухоли и эхинококкоз легких». Содержат краткие сведения по структуре содержания те-мы, системе, форме организации, цели обучения, оснащению занятия. Для са-мостоятельного изучения, предложены наиболее фундаментальные литератур-ные источники по вопросу диагностики и лечения доброкачественных опухо-лей и эхинококкоза легких. Предложены ситуационные задачи для контроля уровня знаний студентов.

Полностью соответствуют рекомендациям по составлению методической разработки для преподавателей и студентов, изданным в Тюменской государ-ственной медицинской академии в 2000 г.

Предназначены для студентов медицинских ВУЗов.

Методические рекомендации составил Шнейдер В.Э.

Рецензенты: зав. кафедрой факультетской хирургии проф., д.м.н. Гиберт Б. К.

Утверждены на заседании ЦКМС ТюмГМА «____»_____________2000 г.

1.Тема занятия: Доброкачественные опухоли и эхинококкоз легких.

2.Значение изучения темы. Доброкачественные опухоли и эхинококкоз легких – сравнительно редко встречающаяся хирургическая патология. Так, доброкачественные опухоли легких составляют всего 7 – 10% всех опухолей легких / М. И. Перельман и др., 1981 /. Наиболее часто эта патология встреча-ется у лиц молодого возраста, т. е. у наиболее трудоспособного населения. Данные заболевания характеризуются длительным течением, скудной клиниче-ской симптоматикой до возникновения осложнений. Важнейшим моментом является их своевременная диагностика и раннее оперативное лечение, что приводит, как правило, к полному клиническому выздоровлению.

3.Цель занятия.

В процессе подготовки к занятию и его проведения студенты должны

Для этого надо:

1. Знать:

1) Анатомию грудной клетки;

2) Патофизиологию дыхания;

3) Причины и патогенез развития доброкачественных опухолей и эхинококкоза легких;

4) Клиника и дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей и эхинококкоза легких;

5) Современные способы лечения доброкачественных опухолей и эхинококкоза легких;

2. Уметь:

1) Провести клиническое обследование больного.

2) Провести дифференциальную диагностику с другими заболевания-ми органов грудной клетки;

3) Читать результаты лабораторных и инструментальных методов ис-следования, оценить результаты рентгенологического исследования;

4) Поставить и обосновать полный клинический диагноз.

3. Иметь представление:

1) О методике выполнения спирографии, бронхоскопии, бронхогра-фии, торакоскопии, плеврографии, фистулографии, пункции и дренирова-нии плевральной полости, межреберных, паравертебральных и вагосимпа-тических новокаиновых блокад.

2) О ходе и этапах операции при доброкачественных опухолях и эхи-нококкозе легких;

4. Иметь навыки:

1. Проведения диагностических и лечебных манипуляций при обнаруже-нии доброкачественных опухолей и эхинококкоза легких.

2. Дифференциальной диагностики эмпием плевры по этиологии, патоге-незу, морфологическим признакам, локализации.

4.Самостоятельная работа студентов.

А. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы

1. Нормальная анатомия:

1) Анатомия органов грудной клетки.

2) Анатомия органов средостения.

2. Патологическая анатомия:

1) Морфологические изменения в легком при данной патологии.

3. Патологическая физиология:

1) Патологическая физиология дыхания у больных доброкачественны-ми опухолями и эхинококкозом легких.

4.Топографическая анатомия и оперативная хирургия:

1) Топографическая анатомия органов грудной клетки.

2) Методика дренирования плевральной полости и выполнения транс-торакальной пункции.

5. Пропедевтика внутренних болезней:

1) Методы физикальных и лабораторных исследований органов дыха-тельной системы.

6. Рентгенология:

1) Рентгенологические методы исследования торакальных больных (рентгенография, -скопия, томография, бронхография, ангиопульмо-нография, плеврография, фистулография).

Необходимые сведения можно получить из учебных и методических по-собий на соответствующих кафедрах.

Б. Задание на проверку и коррекция исходного уровня знания.

Задача №1. Больной Р., 40 лет. Предьявляет жалобы на одышку при фи-зической нагрузке, сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки. Счи-тает себя больным в течение последнего года. Лечился по поводу хронического бронхита. Общее состояние удовлетворительное. Над левым легким перкутор-ный звук с выраженным коробочным оттенком. Дыхание слева ослаблено, справа – везикулярное. При рентгенологическом исследовании установлена по-вышенная прозрачность левого легочного поля. На томограммах и бронхо-граммах в левом главном бронхе определяется образование, почти полностью обтурирующее его просвет. Диаметр образования около 2,5 см., контуры чет-кие, ровные.

1 . Предварительный диагноз.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Лечение.

Ответ: 1. Аденома левого верхнедолевого бронха, осложненная обструк-тивной эмфиземой левого легкого.

2. Бронхоскопия с биопсией, УЗИ брюшной полости.

3. Торакотомия, резекция левого верхнедолевого бронха с анастомозом.

Задача №2. Больная О, 38 лет. Предьявляет жалобы на периодический сухой кашель, ноющие боли в левой половине грудной клетки. Считает себя больной в течение 3 лет, когда появились вышеуказанные жалобы. Неодно-кратно лечилась по поводу острых респираторных заболеваний. На рентгено-граммах и томограммах в проекции S III определяется шаровидная тень диа-метром 3 см., однородная, с четкими, ровными контурами, без перифокальной воспалительной инфильтрации.

1. Диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

Ответ:

1. Доброкачественное новообразование верхней доли левого легкого.

2. Дифференциальный диагноз с туберкулемой, периферическим раком легкого, абсцессом, кистой легкого.

Задача №3. Больной Г., 36 лет, уроженец Казахстана. Предьявляет жа-лобы на одышку при физической нагрузке, боли, тяжесть в правой половине грудной клетки, периодические ознобы. Считает себя больным в течение 5 лет. За мед. помощью не обращался. Объективно: состояние средней степени тяже-сти. Питание понижено. Отмечается сглаживание межреберий, притупление перкуторного звука и отсутствие дыхания справа от III до V ребра. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого легкого – интенсивная округлая тень 12 на 12 см. с четкими, ровными контурами. В лейкоформуле – эозинофилия 7%. Положительна реакция Казони.

1. Диагноз.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Лечение.

Ответ. 1. Эхинококковая киста верхней доли правого легкого.

2. УЗИ брюшной полости для исключения эхинококка другой локализа

ции.

3. Торакотомия, эхинококкэктомия.

Задача №4. Больной И., 47 лет. Поступил в экстренном порядке с жало-бами на одышку , слабость, озноб. Около 2 часов назад – боли в грудной клетке слева, приступ интенсивного кашля с отхождением большого количества про-зрачной жидкости и кусочков белых пленок. Ранее считал себя здоровым. При поступлении состояние средней степени тяжести. В нижней доле левого легко-го – локальное притупление перкуторного звука, ослабление дыхани на фоне рассеянных влажных хрипов. Рентгенологически в нижней доле левого легкого – округлая полость с четкими, ровными контурами и уровнем жидкости. При микроскопии мокроты обнаружены обрывки хитиновой оболочки и шести-крючные сколексы.

1. Диагноз.

2. Лечение.

Ответ. 1. Эхинококковая киста нижней доли левого легкого с прорывом в бронх.

2. Лечение оперативное – торакотомия, эхинококкэктомия.

Тесты.

1. Наиболее частая локализация эхинококка:

а. средостение

б. сердце и перикард

в. печень

г. мозг

д. легкие

2. Механизм передачи возбудителя эхинококкоза:

а. фекально - оральный

б. контактно - бытовой

в. трансмиссивный

г. воздушно – капельный

д. вертикальный

3. Основной метод лечения эхинококкоза:

а. химиотерапия

б. иммунопрофилактика

в. оперативное лечение

г. антибиотикотерапия

4. Рост эхинококкового пузыря происходит за счет:

а. фиброзной оболочки

б. хитиновой оболочки

в. герминативной оболочки

г. все перечисленное

5. Возможные осложнения при

←предыдущая  следующая→
1 2 3 4 5 6 7 



Copyright © 2005—2007 «Mark5»