Дыхательные и пищеварительные системы

Глотка

Пищевые массы из полости рта через зев во время глотания попадают в глотку, а затем в пищевод. Воздух из полости носа через хоаны попадает в глотку, а затем в гортань. Таким образом, в глотке перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути.

Основу стенки глотки составляет фиброзная оболочка, которая является мягким скелетом глотки и прикрепляется к глоточному бугорку затылочной кости на основании черепа и медиальной пластинке крыловидного отростка клиновидной кости. Изнутри фиброзная оболочка выстлана слизистой. Кнаружи от нее находятся мышцы глотки.

В полости глотки выделяют следующие части: носовая часть, ротовая часть и гортанная часть.

Глотка состоит:

I. Носовой части, в которую входит;

а) Кости основания черепа,

б) Свод глотки,

в) Глоточная (аденоидная) миндалина, которая хорошо выражена у детей, у взрослых она незначительна,

г) Хоаны, через которые полость глотки сообщается полостью носа,

д) Глоточное отверстие слуховой трубы, через которое глотка сообщается с барабанной полостью; расположено на боковой стенке глотки,

е) Трубный валик,

ж) Трубная миндалина(парная);

II. Ротовой части в которую входит;

а) Зев – сообщает глотку с полостью рта,

б) Нёбно – язычная дуга, ограничивает по бокам зев,

в) Нёбно – глоточная дуга – ограничивает по бокам зев,

г) Небная миндалина (парная),

д) Язычная миндалина;

III. Гортанной части в которую входит;

а) Вход в гортань, через который глотка сообщается с гортанью,

б) Гортань,

в) Пищевод;

Скелетотопия глотки. Глотка начинается от основания черепа и доходит до уровня VI шейного позвонка.

Пищевод

Из глотки пища по пищеводу поступает в желудок. Длина пищевода – 25 – 30 см, его просвет сдавлен в переднезаднем направлении.

Стенка пищевода состоит из трех оболочек:

- слизистая – внутренняя. Имеет продольные складки, что способствует продвижению пищи по пищеводу;

- мышечная средняя. Состоит из двух слоев: наружный – продольный и внутренний – циркулярный. В верхней трети пищевода мышечная оболочка представлена скелетной мускулатурой, в средней трети появляется гладкая мускулатура, в нижней трети – только гладкая мускулатура;

- соединительнотканная оболочка – наружная. Брюшная часть пищеводы покрыта снаружи серозной оболочкой, являющейся висцеральным листком брюшины.

Сужения пищевода.

В пищеводе выделяют три части: шейную, грудную и брюшную.

В определенных местах, где пищевод соприкасается с другими органами, образуются сужения. Анатомические сужения существуют как у живого человека, так и на трупе, физиологические определяются только у живого человека.

I – фарингальное сужение в области перехода глотки в пищевод на уровне VI – VII шейных позвонков. Анатомическое сужение;

II – аортальное сужение в области, где пищевод прилежит к дуге аорты на уровне IV грудного позвонка. Физиологическое сужение;

III – бронхиальное сужение в области соприкосновения пищевода с задней поверхностью левого бронха на уровне IV – V грудных позвонков. Анатомическое сужение;

IV – диафрагмальное сужение в месте прохождения пищевода через диафрагму. Анатомическое сужение;

V – кардиальное сужение при переходе пищевода в кардиальную часть желудка. Физиологическое сужение.

Скелетотопия пищевода. Пищевод располагается от уровня VI – VII шейных позвонков до X – XI грудных позвонков.

Желудок

В желудке продолжается механическая и химическая обработка пищи.

Желудок состоит: 5

1 - передняя стенка; 6

2 - задняя стенка;

3 – большая кривизна желудка; 4 7

4 – малая кривизна желудка;

5 – кардиальная часть; 2

6 – дно (свод) желудка; 1

7 – тело желудка; 8

8 – привратниковая (пилорическая) часть. 3

Стенка желудка имеет следующие оболочки:

- наружная – серозная, которая является висцеральным листком брюшины, покрывающей желудок интраперитонеально;

- средняя – мышечная;

- внутренняя – слизистая.

Стенка желудка имеет выраженную подслизистую основу и мышечную пластинку слизистой оболочки. Благодаря этому слизистая оболочка образует складки желудка.

Форма желудка у живого человека непостоянна. Она зависит от конституции человека, функционального состояния нервной системы, положения тела в пространстве, степени наполнения. В связи с этим при рентгенологическом исследовании существует определенная терминология.

Тонкая кишка

Из желудка пища попадает в тонкую кишку, где происходит дальнейшая механическая, химическая обработка пищи и процесс всасывания. Длина тонкой кишки у трупа около 7 м, у живого человека – от 2 до 4 м. Тонкая кишка делится в соответствии с функцией и строением на три отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка.

Тонкая кишка состоит:

1- двенадцатиперстная кишка – начальный отдел тонкой кишки;

2- тощая кишка – средний отдел тонкой кишки;

3- подвздошная кишка – конечный отдел тонкой кишки;

Слизистая оболочка имеет бархатистый вид за счет наличия ворсинок. В кишечном ворсинке происходит всасывание питательных веществ в лимфатическую и кровеносную системы.

Каждый из отделов кишки (двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки) имеет свои особенности строения и функции.

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки. В просвет кишки открываются потоки крупных пищеварительных желез (печень и поджелудочная железа). Пища в двенадцатиперстной кишке расщепляется под действием пищеварительного сока двенадцатиперстной кишки, желчи и сока поджелудочной железы.

В двенадцатиперстной кишке различают:

1- верхнюю часть;

2- верхний изгиб двенадцатиперстной кишки;

3- нисходящую часть. На левой поверхности слизистая образует продольную складку, где открываются протоки печени и поджелудочной железы;

4- общий желудочной проток, по которому в двенадцатиперстную кишку из печени и желчного пузыря поступает желчь;

5- проток поджелудочной железы, по которому поступает поджелудочный сок;

6- печеночно – поджелудочная ампула, где происходит слияние общего желчного протока и протока поджелудочной железы;

7- большой сосочек двенадцатиперстной кишки, на котором открывается печеночно – поджелудочная ампула в области продольной складки;

8- добавочный проток поджелудочной железы;

9- малый сосочек поджелудочной железы, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы;

10- нижний двенадцатиперстный изгиб;

11- восходящая часть;

12- двенадцатиперстно – тощий изгиб;

Тощая и подвздошная кишка

Тонкая кишка является продолжением двенадцатиперстной кишки. Ее петли лежат в верхней левой части брюшной полости в левом брыжеечном синусе. В слизистой тонкой кишки циркулярных складок меньше, чем в двенадцатиперстном кишке. Имеется большое количество солитарных фолликулов.

Подвздошная кишка является продолжением тощей кишки и конечным отделом всей тонкой кишки. Располагается в правом брыжеечном синусе. В слизистой подвздошной кишки циркулярных складок становится меньше, чем в тощей кишке. В конечном отделе они не встречаются. Много групповых фолликулов, расположенных на свободном крае кишки.

Толстая кишка

Толстая кишка является конечным отделом пищеварительной системы. В ней заканчиваются процессы переваривания, формируются и выводятся каловые массы.

Строение стенки толстой кишки сходно со строением тонкой кишки, однако она имеет свои особенности строения.

В толстой кишке продольные мышечные волокна концентрируются в три ленты:

1- брыжеечная лента, к которой прикрепляются брыжейка кишки;

2- сальниковая лента – место прикрепления большого сальника;

3- свободная лента, расположенная на свободной передней поверхности.

В связи с тем что длина лент меньше, чем длина кишки, между лентами образуются выпячивания стенки толстой кишки:

4- гаустры ободочной кишки;

5-полулунные складки, расположенные внутри кишки и образованные за счет складок между гаустрами;

6- сальниковые отростки, расположенные на наружной поверхности толстой кишки вдоль свободной и сальниковой лент. Это пальцевидные выпячивания серозной оболочки, содержащей жировую ткань.

Отделы толстой кишки:

1- слепая кишка – покрыта брюшиной со всех сторон и не имеет брыжейки;

2- червеобразный отросток – вырост слепой кишки; покрыт брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку;

3- восходящая ободочная кишка – покрыта брюшиной с трех сторон;

4- правый изгиб ободочной кишки;

5- поперечная ободочная кишка – покрыта брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку;

6- левый изгиб ободочной кишки;

7- нисходящая ободочная кишка – покрыта брюшиной с трех сторон;

8- сигмовидная кишка – покрыта брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку;

9- прямая кишка.

В толстой кишке круговой слой мышечной оболочки местами