Медицина /
←предыдущая следующая→
1 2 3 4
Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
Новосибирский Медицинский Институт
Кафедра гигиены
Зав. кафедрой: доцент
Рябухин
УИРС
1997 год.
I. Общие сведения о курируемом ребенке.
Фамилия: x
Имя: x
Дата рождения: 24.02.1991г
Дата обследования: 17.12.1997г
Пол: женский
Возраст: 6 лет 9 месяцев 21 день
Возрастная группа: 7 лет
II. Анамнестические данные /из карты развития ребенка/.
Родилась в срок, доношенной; вес при рождении – 3100г, рост – 51см.
Находилась на грудном вскармливании до 3 месяцев, затем была переведена на искусственное. Росла и развивалась соответственно возрасту.
В 1год: масса тела – 8700г, рост – 95 см; ходит самостоятельно, произносит 6 слов.
Физическое развитие: удерживание головки в 2 мес., начала садиться в 7 мес., самостоятельно стоит у опоры с 8 мес., ходит с 1г 2 мес.
Нервно–психическое развитие: гуление с 4 мес., лепет – 7 мес., первые слова – 11 мес., в 1 год словарный запас составлял 8–10 слов. В 1,5 года появилась фразовая речь ("мама, дай"). К 2 годам – составляет двух– и трехсложные предложения, с 3 лет – пользуется сложными предложениями.
В 1год 5 мес. самостоятельно ест густую пищу ложкой. К 2 годам умеет час-тично одеваться с небольшой помощью взрослых, в 3 года – застегивает пуговицы, с помощью мамы завязывает шнурки.
Первые зубы появились в 6 мес, к 1 году прорезалось 8 зубов.
Перенесенные заболевания:
1. Гипертензионно–гидроцефально миотонический синдром, острый ринит, ОРЗ – в период с 24.02.1991г по 26.07.1992г.
2. XI.93 – коревая краснуха.
3. 30.10. – 6.11.92г – ОРВИ.
4. 18.11.–30.11.92г – ОРВИ.
5. 31.03. – 9.04.93г – ОРЗ.
6. 5 – 14.05.93г – ОРЗ.
7. 1–5.03.94г – грипп.
8. 17–21.10.94г – ОРЗ.
9. 19–26.02.96г – ОРЗ.
10. 23.04. – 30.05.96г – ОРЗ.
11. 18.09.96г – вираж пробы Манту. М/о до XII.96ã
12. 16–25.10.96г – фарингит.
13. 4–13.11.96г – ОРВИ, трахеит.
14. 12–15.02.97г – аллергический дерматит.
Семейный анамнез в карте развития ребенка не описан, поэтому невозможно указать наличие или отсутствие наследственной отягощенности.
Генетическое дерево составлено со слов ребенка.
III. Состояние здоровья ребенка.
1. Соматоскопия и состояние костно–мышечной системы.
— Кожа бледно–розовая, пигментаций, сыпей, кровоизлияний, расчесов, шелушений, сосудистых "звездочек" нет. Влажность кожных покровов нормальная. Эластич-ность кожи хорошая, ногти без изменений, окраска видимых слизистых розовая. Лицо бледно–розовое. Симптомы щипка, молоточка отрицательны. Дермографизм смешанный, появляется сразу, исчезает через 2 секунды, неразлитой.
— Подкожно–жировой слой распределен равномерно, тургор достаточный; толщина жировой складки на животе — 1см, на груди — 7мм, на спине — 8мм, вн. пов–ть плеча — 1см, вн. пов–ть бедра — 1,5см, над трицепсом 9мм, комочки Беша — 0,5см. Уплотнений и отеков нет.
Ребенок средней упитанности, так как при осмотре видны X, XI, XII ребра.
— Мышечная система: общее развитие хорошее, тонус нормальный, уплотнения от-сутствуют, незначительно выражен рельеф мышц, углы лопаток выступают на 0,5см.
— Костная система: деформаций костей черепа, позвоночника, грудной клетки, таза, конечностей нет. Периоститов, узуров, болезненности при поколачивании не от-мечается.
Прикус правильный, молочных зубов 18, постоянных 2 – нижние первые моля-ры.
Тип телосложения соответствует периоду 1 ростового сдвига. Первичные по-ловые признаки выражены четко, вторичные отсутствуют.
Грудная клетка уплощена в передне–заднем направлении, удлинена, развита равномерно в верхнем и нижнем отделах, эпигастральный угол близок к прямому.
Осанка — правильная. Шейный кифоз – 2,5 см, поясничный лордоз – 3 см. Плечи на одинаковой высоте, лопатки симметричны, треугольники талии не сформированы, живот втянут. Форма ног правильная, ноги соприкасаются в об-ласти коленных суставов. Вертикальные оси ахилловых сухожилий и пятки при нагрузке расположены на одной линии, перпендикулярно к площади опоры, пе-решеек стопы узкий. По методу Штритера перешеек стопы составляет 68% от длины искусственно проведенного перпендикуляра – плоскостопие.
2. Оценка состояния костно–мышечной системы.
— костяк средний;
— осанка правильная;
— форма грудной клетки плоская;
— форма ног – нормальная;
— стопа – плоскостопие;
— мускулатура – развитие среднее;
3. Комплексная оценка физического развития.
Рост – 122см 4 коридор;
масса тела – 19 кг 2 коридор;
ОГК – 54см 2 коридор;
годовая прибавка – 5см по возрасту;
число постоянных зубов – 5 соответствует возрасту;
половая формула – Ma0P0Ax0Me0 соответствует возрасту;
сила мышц: R – 7, L – 6,5 – соответствует возрасту;
ЧСС – 90 уд/мин соответствует возрасту;
Максимальное АД – 95 мм.рт.ст. соответствует возрасту;
Минимальное АД – 55 мм.рт.ст соответствует возрасту.
Заключение: по ведущему признаку – длине тела – можно сказать, что физиче-ское развитие среднее, однако дисгармоничное, так как масса и ОГК находятся во 2 коридоре. Соматотип микросоматический, сумма коридоров равна 8., мышечная сила, пульс, АД находятся в пределах возрастных норм. Биологический возраст соответст-вует паспортному, длина тела, годовая прибавка, зубной возраст соответствуют воз-растным нормам.
4. Оценка сердечно–сосудистой системы по результатам пробы Леви–Гориневской.
Частота пульса ЧДД
до нагрузки 16 за 10с 3 за 10с
после нагрузки 20 за 10 с 4 за 10с
Реституция пульса и дыхания на 2 минуте, видимых нарушений в самочувст-вии не наблюдалось – тип реакции обычный.
5. Оценка заболеваемости для определения общей резистентности организма.
В течение двух последних лет ребенок болел:
1. 19–26.02.96г – ОРЗ.
2. 23.04. – 30.05.96г – ОРЗ.
3. 18.09.96г – вираж пробы Манту. М/о до XII.96ã
4. 16–25.10.96г – фарингит.
5. 4–13.11.96г – ОРВИ, трахеит.
6. 12–15.02.97г – аллергический дерматит.
Исходя из количества и частоты заболеваний в 1996 г. ребенок относится к группе часто болеющих детей. Однако, если сравнивать частоту заболеваний девочки в 1996 г. с предыдущими годами и 1997 г. то можно предположить значительное сни-жение иммунологической резистентности именно в 1996г и восстановление ее в 1997 г.
6. Оценка состояния здоровья по 4 критериям:
1. Физическое развитие – среднее дисгармоничное.
2. Состояние органов и систем –
• нарушение опорно–двигательного аппарата в виде плоскостопия – III группа здоро-вья
• тип реагирования ССС по результатам пробы Леви–Гориневской – I группа;
• ЧСС – 90 уд/мин – средняя оценка, 5 коридор – I группа;
• АД max=95 мм.рт.ст. – средняя оценка, 5 коридор – I группа;
• АД min=55 мм.рт.ст – средняя оценка, 4 коридор – I группа;
• Жизненная емкость легких – 1100 мл – средняя оценка, 4 коридор –
I группа;
• аллергический дерматит (стадия ремиссии) – II группа здоровья – хроническое за-болевание.
3. По степени резистентности организма – III группа здоровья.
4. Дефицит массы тела I степени, физическое развитие среднее, уровень нервно–психического развития соответствует возрасту – II группа здоровья.
Таким образом, суммируя все 4 критерия, можно отнести ребенка к III группе здоровья.
Рекомендации:
1. Наблюдение у дерматолога, ортопеда
2. Рациональный режим дня:
• точный контроль физических и умственных нагрузок;
• витаминизация продуктов питания;
• соблюдение режима дня, в частности, продолжительности ночного (10часов) и дневного (2 часа) снов;
• прогулки на свежем воздухе.
3. Для повышения резистентности постепенно вводить начальные этапы зака-ливания под контролем педиатра
4. Гипоаллергенное
←предыдущая следующая→
1 2 3 4