Медицина /
←предыдущая следующая→
1 2
Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
Паспортная часть:
Ф.И.О. больного:
Номер истоии болезни:
Лечебное учреждение:
Возраст:
Пол:
Профессия:
Анамнез болезни:
Счтитает себя больной с 13.12 94г., когда начались боли в правой половине живота, тошнота. 16.12 состоянте ухудшилось, боли уси-лились в связи с чем больная госипитализирована в ... больницу. На момент осмотра больная жаловалась на постоянную боль в правой попздошной област, поястнице.
Анамнез жизни:
Родилась в
Клинико-фармакологическая характеристика, применяемых лекар-ственных средств.
№
п/п ЛС и его группо-вая принадлеж-ность с соответ-ствии с междуна-родной кла-ссификацией. Индивидуаль-ная доза, режим, путь введения, рецеп-турные прописи препаратов Основные параметры фармакокинетики. Фармакокинетика и обоснование выбора назначенных ЛС.
I II III IV
Перорально.
1. Папаверин:
спазмолитик миотропного действия, произ-водное изохино-лина Rp.:Tab. Рapave-rini hydrochloridi 0,04.
D.t.d.№20.
S. По 1 табл. 3-4 раза в день. Максимальная кон¬центрация препарата создается в крови через 2 часа после приема. Биодоступ¬ность - 85-90% Через 48 часов из организ-ма выводится 80% введенной дозы пре-парата преимущест-венно в виде метабо-литов. В неизменен-ном виде экскретиру-ется 0,8%. Период полувыведения из крови 6,6 часов. Механизм действия связан с метаболиз-мом циклических нуклеотидов, однако он до конца не изу-чен и отличается от механизма действия фармакологических веществ - блокаторов Са-каналов.
Ожидаемый фарма-кологичекий эффект: снимает спазм.
2. Фурадонин:
антибактериаль-ный препарат, производный нитрофурана. Rp.: Tab. Fura-donini 0,05.
D.t.d.№20.
S. По 1 табл. 3 раза в день. Период полувыведе-ния Т1/2=0,5-1,0 ч.; высокая концентра-ция в моче сохраня-ется 9 часов. 50% фурадонина выделя-ется с мочой в неиз-мененном состоянии, а 50% в виде неак-тивных метаболитов (17% препарата вы-водится путем клу-бочковой фильтра-ции, 83% канальзе-вой секреции). Фура-донини в больших количествах элими-нируется с желчью.
Проникает через плаценту. Механизм действия: бактериостатический эффект их обеспечи-вается ароматиче-ской нитрогруппой. Есть данные и о бак-териоцидном дейст-вии. Спектр анти-микробного действия широк: они подав-ляют Гр(+) и Гр(-) микроорганизмы, анаэробы, многие простейшие; актив ны в отношении возбудителей дизентерии, брюшного тифа, па-ратифа. Нитрофура-ны не подавляют иммунитет, увеличи-вают поглотитель-ную способность ретикулоэндотели-альной системы, стимулируют фаго-цитоз.
Ожидаемые фарма-кологический эф-фект: бактериостати-ческое действие на микроорганизмы.
3. Нитроксолин:
антибактелиаль-ный препарат, производное 4-8-оксихинолина Rp.: Tab. Nitrо-xolini 0,1.
D.t.d.№20.
S. По 2 табл. 4 раза в день. Бактерицидное дей-ствие данного препа-рата реализуется пу-тем комплексирова-ния их с ионами ме-таллов, необходимых для активации фер-мантных систем микроорганизмов. Обладает широким спектром действия в отношении Гр (+) и Гр (-) микроорганиз-мов, грибов.
Воздействуя практи-чески на всех возбу-дителей инфекции урогенитального тракта, считается одним из самых эф-фективных уросеп-тических средств.
Ожидаемый эффект:
бактериоцидное дей-ствие.
Парентерально.
4. Ампиокс:
антибиотик, гру-па пенициллина - комбинирован-ный пенициллин. Бактериоцидное дей-ствие: нарушение синтеза клеточной стенки (муреина) - угнетение синтеза клеточных мембран, делящихся клеток, - вновь образованные клетки, лишенные клеточной стенки разрушаются.
Ожидаемый эффект: бактериоцидное дей-ствие
5. Гентамицин:
антибиотик - аминогликозид II поколения Rp.: Sol. Genta-micini sulfatis
1% - 0,8 ml
D.t.d.№ 20 in ampull.
S.: По 0,8 мл 2 раза в день в/м. Период полувыведе-ния: 17-23 часа.
Связь с белком 25-30 %.
При повторном вве-дении коммулирует-ся.
Выведение с мочой 60-100%.
Максимальная кон-центрация в крови через 0,5-1,0 час.
Средняя терапевти-ческая концентрация поддерживается в крови 8 часов. Бактерицидное - по-давляется синтез белка. Препарат вы-соко активен по от-ношению синегной ной палочки, дейст-вует на штаммы мик-роорганизмов, ус-тойчивых к антибио-тикам I поколения.
Ожидаемый эффект - бактерицидный.
Внутривенно капельно.
6. Уротропин:
антисептик, гр. альдегидов Rp.: Sol. Urotro-pini 40% - 10 ml.
D.t.d. №7 in ampull.
S. По 10 мл в/в капельно. Применяют как ан-тисептик при инфек-ционных процессах в мочевыводящих пу-тях. Действие препа-рата основывается на способности разлага-ется в кислой среде с образованием фо-рмальдегида, кото-рый с свою очередь оказывает угнетаю-щее действие на микроорганизмы.
7. Анальгин:
нестероидный противовоспали-тельный ана-льгетик, произ-водное пирозало-на. Rp.: Sol. Analgini 50% - 2 ml.
D.t.d.№ 10 in ampullis.
S. По 2 мл в ка-пельницу.
Период полувыведе-ния - 2-4 часа. Механизм действия заключается в ра-зобщении
8. Димедрол:
антигистамин-ный препарат - блокатор Н1 - гистаминореце-пторов. Rp.: Sol. Dimed-roli 1% - 1 ml.
D.t.d.№ 10 in ampull.
S. По 1 мл в/в капельно.
Длительность перио-да полувыведения 4-10 часов. Терапевти-ческая концентрация в крови поддержива-ется 4-6 часов. Эла-минация осуществля-ется за счет био-трансформации в печени и выведения не активных метабо-литов с мочой и жел-чью. Эффект развивается через 15-20 мин., достигая максимума через 1-2 часа. Тера-певтическая концен-трация поддержива-ется 4-6 часов.
Снижает чуствитель-ность организма к гистамину, уменьша-ет проницаемость капилляров, оказыва-ет седативное дейст-вие, тормозит прове-дение нервного им-пульса в вегетатив-ных ганглиях, обла-дает противовоспа-лительным действи-ем.
Ожидаемый эффект:
спазмолитический.
9. Аскорбиновая кислота:
водораствори-мый витамин. Rp.: Sol. Acidi Ascorbinici 5% -
5 ml.
D.t.d. № 10 in ampullis.
S. По 5 мл в/в капельно. Максимальная кон-центрация после приема внутрь через 4 часа.
Эламинация осуще-ствляется путем био-трансформации в печени в дезоксиа-скорбиновую и дике-тоглутаминовую ки-слоты. Играет важную роль в тканевом дыхании, взаимодействуя с цитохромоксидазной системой, является донатором Н+ ионов, участвует в превра-щении фолиевой ки-слоты в фолиновую, участвует в синтезе стероидных гормо-нов, регаляции свер-тывания крови, мета-болизме аминокис-лот.
10. Курантил:
антиагрегант. Rp.: Sol. Curantili 0,5% - 2 ml.
D.t.d.N. 10 in ampullis.
S. По 2 мл в/в капельно. Период полувыведе-ния из плазмы 100 мин. Метаболизиру-ется в печени до мо-ноглюкорунида и выделяется через кишечник. Увеличивает про-должительность жизни тромбоцитов, обладает сосудо-расширяющим дей-ствием, снижает АД, незначительно часто-ту сердечных сокра-щений.
Максимальная кон-центрация в крови наблюдается через 1,5-2 часа.
11. Тиамина бромид:
витамин группы В. Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3%-2 ml.
D.t.d.N.10 in ampullis.
S. По 2 мл в/в капельно. Эламинация пре-имущественно в пе-чени (1 мг/сут).
Т1/2= 9-18 часов. Тиамин в виде ди-фосфата входит в состав кокарбоксила-зы - кофактора де-гидрогеназы пирови-ноградной и - ке-тоглутаровой кислот, а также транскетала-зы. Поэтому он уча-ствует в регуляции углеводного обмена, утилизации глюкозы, ликвидации метабо-лического ацидоза. Дифосфаты тиамина в мозговой ткани необходимы для нормальной активно-сти ГАМК, ацетил-холина, серотонина.
12. Пиридоксин:
витамин гр. В. Rp.: Sol. Pyrido-xini 5%-2 ml.
D.t.d.N. 10 in ampullis.
S. По 2 мл в/в капельно через день с вит.В1. Пиридоксин активи-рует процессы вса-сывания аминокис-лот из кишечника, их проникновение из кровеносного русла в ткани, реабсорбцию в почках, процессы переаминирования, дезаминирования, де-карбоксилирования аминокислот, в том числе превращение глютаминовой ки-слоты в ГАМК и др.
Основные клинико-лабораторные показатели для оценки фармако-логического эффекта, их динамика.
№
п/п Лекарственный препарат Известные методы контроля назначен-ных препаратов. Показатели, учитываемые для оценки фармакологи-ческого эффета у данного больного. Динамика.
1. Папаверин Улучшение состоя-ния больного, уме-ньшение
←предыдущая следующая→
1 2