Гарантийные и компенсационные выплаты

нетрудоспособности;

• единовременная страховая выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на обеспечение;

• ежемесячная страховая выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на обеспечение;

• оплата дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Ежемесячная страховая выплата застрахованному предоставляется в случае стойкой утраты (снижения) профессиональной трудоспособности. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется в процентах к среднему месячному заработку, соответствующих степени утраты работником профессиональной трудоспособности. В 2002 г. размер этой выплаты не может превышать 30 000 руб. Ежемесячная страховая выплата назначается застрахованному на весь период стойкой утраты профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт ее утраты, исключая период, за который было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

Сверх возмещения утраченного заработка (дохода) застрахованному или его семье предоставляется единовременная страховая выплата. Размер этой выплаты застрахованному определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности исходя из 60-кратного минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом (на день ее получения). В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты равен 60-кратному минимальному размеру оплаты труда.

Дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию включают расходы на: дополнительную медицинскую помощь, в т.ч. на дополнительное питание и приобретение лекарств; посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход; санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, стоимость проезда застрахованного, а в необходимых случаях — и стоимость проезда сопровождающего его лица, их проживания и питания; протезирование, а также на обеспечение приспособлениями, необходимыми застрахованному для трудовой деятельности и в быту; обеспечение специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы; профессиональное обучение (переобучение). Дополнительные расходы оплачиваются, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы застрахованный нуждается в указанных видах помощи (обеспечения, ухода) и не получил их бесплатно в соответствии с другими федеральными законами и иными нормативными актами. Порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утвержден Правительством РФ.

Ежемесячные расходы на специальный медицинский уход оплачиваются в сумме, равной 2 минимальным размерам оплаты труда, а на бытовой уход — в сумме, равной 50% минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

Все виды обеспечения, кроме пособия по временной нетрудоспособности, назначаются отделением (его филиалом) Фонда социального страхования России, зарегистрировавшим страхователя. Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем в соответствии с общим порядком обеспечения пособием по временной нетрудоспособности.

Действующее законодательство не устанавливает каких-либо сроков обращения к страховщику за страховым обеспечением. Но требования о его назначении, предъявленные по прошествии 3 лет с момента возникновения права на него, удовлетворяются за прошлое время не более чем за 3 года, предшествующие такому обращению. Решение о назначении или отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного — не позднее 2 дней) со дня поступления соответствующего заявления и всех необходимых документов. При задержке страховых выплат страхователь (страховщик) обязан выплатить получателям пеню в размере 0,5% от невыплаченной суммы за каждый день просрочки. Споры между застрахованным и страховщиком по вопросам предоставления страхового обеспечения рассматриваются в суде.

Пример. Средний заработок потерпевшего перед увечьем составлял 2600 руб. Степень утраты профессиональной трудоспособности - 60%. Часть заработка, соответствующая степени утраты профессиональной трудоспособности, - 1560 руб. Однако потерпевшим была допущена грубая неосторожность, и степень его вины определена в 20%. Поэтому сумма возмещаемого заработка уменьшается на 312 руб. (20% от 1560 руб.) и составит 1248 руб. (1560 - 312).

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Нетрудоспособными считаются несовершеннолетние, не достигшие 18 лет, или граждане старше этого возраста, если они стали инвалидами до достижения 18 лет; мужчины, достигшие 60 лет и женщины - 55 лет, либо признанные в установленном порядке инвалидами (группа инвалидности в данном случае значения не имеет).

Если трудоспособный член семьи находился на иждивении умершего, то право на возмещение вреда он, по общему правилу, не имеет. Если же в течение пяти лет со дня смерти застрахованного трудоспособность утратится, то с этого времени он приобретает право на страховые выплаты.

Нетрудоспособным гражданам, состоявшим на иждивении умершего кормильца и имевшим право на возмещение вреда в связи с его смертью, вред определяется в размере среднемесячного заработка умершего за вычетом доли, приходящейся на него самого и трудоспособных граждан, состоявших на его иждивении, но не имевших права на возмещение вреда.

Пример. Умерший зарабатывал 4800 руб. в месяц. На его иждивении были сын в возрасте 15 лет, дочь - студентка 16 лет, а также жена - 52 года. Сумма возмещения делится на 4. Возмещение получают дочь - 1200 руб. и сын - 1200 руб. Доля, причитающаяся жене умершего, выплачиваться ей не будет, так как она была трудоспособна, хотя и находилась на иждивении мужа. Однако по достижении женой умершего 55 лет, у нее, согласно ст. 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г., возникает право на получение своей доли возмещения. В данном случае какой-либо перерасчет производить не требуется, так как выплата возмещения жене не отразится на размере возмещения детям - каждый из них получит по 1/4 общей суммы.

содержания (например, нетрудоспособным родителям, Нетрудоспособным, не состоявшим на иждивении умершего, но имевшим ко времени его смерти право на получение от него проживающим с другими детьми), размер страховых выплат определяется в следующем порядке: если средства на их содержание взыскивались в судебном порядке, то размер вреда взыскивается в сумме, назначенной судом; если же средства на содержание не взыскивались в судебном порядке, то размер выплат устанавливается страховщиком в твердой сумме с учетом материального положения нетрудоспособных граждан и возможностей умершего при жизни оказывать им помощь.

Если право на получение страховых выплат имеют одновременно нетрудоспособные лица как состоявшие, так и не состоявшие на иждивении умершего, размер выплат для нетрудоспособных, не состоявших на иждивении умершего, но имевших ко дню его смерти право на получение от него содержания, определяется в указанном выше порядке и исключается из заработка кормильца.

Возмещение вреда нетрудоспособным иждивенцам исчисляется из оставшейся части заработка кормильца.

Пример. Погибший имел средний заработок 3200 pyб. Право на возмещение вреда имеют вдова, сын 7 лет и дочь 14 лет от первого брака, проживающая отдельно мать умершего в возрасте 61 год, которая жила с другими детьми. Прежде всего надо установить размер возмещения вреда матери. Допустим - 320 руб. Размер возмещения вдове и детям определяется из оставшейся части заработка 2880 руб. (3200 руб. - 320 руб.) и составит по 720 руб. каждому (2880 руб. : 4).

При установлении размера возмещения вреда детям, потерявшим обоих родителей (круглым сиротам), следует исходить из общей суммы заработка погибших. В таком же порядке возмещается вред, причиненный другим детям, которые не являлись сыновьями или дочерьми погибших, но состояли на их иждивении или имели право на получение от них содержания. При определении размера страховой выплаты нетрудоспособным иждивенцам умершего исходят из так называемого долевого принципа.

Поскольку точное установление части заработка потерпевшего, которая расходовалась на него самого и на каждого в отдельности члена семьи, практически невозможно, исходят из условного положения, что на каждого из членов семьи (в том числе и на самого потерпевшего) расходовались равные доли заработка.

Пример. Семья умершего состояла из трудоспособной неработающей жены и двух детей 3 и 12 лет. Заработок умершего 4000 руб. в месяц. Возмещение составит 3000 руб. (4000 : 4 х 3). Трудоспособная неработающая жена имеет право на возмещение, поскольку она была занята уходом за детьми, не достигшими 14 лет.

4.Гарантии работникам, направляемым на медицинское обследование.

На время проведения медицинского обследования за работниками, обязанными в соответствии с ТК. Р.Ф. проходить такое обследование, сохраняется средний заработок по месту работы.(ст.185 ТК Р.Ф.)

В случаях, предусмотренных трудовым законодательством, работники обязаны проходить