Клиническая психология (шпоры)

Лурия- предлажил статистическую модель и адаптиционную.

Понятие нормы и патологии варьируют от одной социальной системы в другую. Изменение отношения психического заболевания начинается с религии (христианства). Безумие есть средство разрыва отношений с Богом. Безумный-человек виновный. В эпоху Возрождения отношение меняется к безумию. В эту эпоху появ. особое отношение- критическое отношение к безумию. Появляются социальные институты, тюрьмы для безумных. С конца 18-19вв начинается подробное описание псих. заболеваний. Во 2-ой половине 19в. появ. наука Евгеника- об улучшении человеческой породы. Гипократ- мозг- это орган разума. Пытались связать мозг и психику. Эта идея была разработана Галеном, которая просуществовала до 16в. Гален сделал попытку описания мозга. Психические явления рождаются в мозговых желудочках. 16в. появ. идея о сознании. 17в. описываются различные структуры мозга. Шишковидная железа ответственна за сознание. К концу 17в. мозг был описан. Возникают школы:1)Ассоцианизм -Локк. 2)Французская псих. школа, в качестве элементов выступают способности. Элементы сознания можно искать в мозге.

Френсис Галль описал серое и белое веществои описал их функции. Он говорил, что невозможно изучать мозг и психику с мертвого мозга. Он первый изучал череп. Отдельные участки мозга определяют различные способности. И этот участок должен быть выпуклым. Он предложил создать карты мозга и на этих картах будут участки мозга отвечающие за любовь, за различные человеческие способности. Каждая псих. способность опирается на работу оперд. участка мозга. Галлер. Описывает поражение мозга и соответствующие им нарушения сознания человека, приходит к выводу, что мозг яв. единым целом, все части которого они равнозначны. Галлер описывает участки мозга. Нарушение одного участка пирводит к нарушению разных способностей.

Флуранс. Проводит опыты над животными. Ввел экспериментальный метод. Он брал животных и разрушал у них опред. участки мозга. Приходил к выводу то ли еть мозговые центры, то ли нет. При нарушении разных участков мозга нарушаются поведение и способности. Чем сильнее разрушение, тем сильнее нарушается способность. Он доказал, что мозг работает как одно целое. Теория Лурия выдвигает идею об экстрокортикальной организации сложных псих. фун-ий. В процессе жизни человеческий мозг складывается как целостная функциональная система. 3 основных блока, которые необходимы для осуществления любой психической деятельности. 1) Блок регуляции тонуса и бодрствования. 2) Блок получения, переработки и хранения инфо. поступающей из внешнего мира. 3) Блок программирования регуляции и контроля псих. деятельности.

Синдром- совокупность признаков симптомов. Синдром – это закономерное сочетание симптомов возникающие при поражении того или иного мозгового фактора. Агнозия –любое нарушение восприятия. Анозагнозия –нарушение способности воспринимать собственную болезнь как болезнь. Центральная слепота- необходимо, чтобы были полностью поражены оба 17 поля и правое и левое. Зрительная проблемная агнозия- не способность большого объединить признаки предмета в целостный образ. Массивные поражения бывают стертые и грубые Грубые- больной теряет способность воспринимать реалистическое изображение иногда предметы. При менее степени агнозии цвет видит хорошо, а затрудняется видеть контур. Зрительная агнозия и при правостороннем и при левостороннем поражении. Не способность воспринимать буквы и числа – при поражении доминантного полушария.

Литеральная агнозия- не способность воспринимать числа. Симультанная агнозия – невозможность воспринимать несколько объектов одновременно. Возникает при двустороннем поражении.

Атаксия взора- не способность целенаправленно смещать взор. Она возникает при 2-хстороннем поражении зон.

Цветовая агнозия – больной не различает цвета, в зависимости от поражения. При поражении субдоминантного полушария появляется она. (цветовая агнозия) Акустическая агнозия- человек теряет способность распознавать шумы. (?- возникает при нарушении вторичных корковых зон доминантного полушария) Речевая акустическая агнозия – (сенсорная афазия) – расстройство речи, связано с не воспроизведением звуков речи на слух. Теряет способность воспринимать речевые звуки. Субдоминантное полушарие наступает аритмия- нарушается слуховая память. Ритм не запоминается. Акустикомнистическая агнозия- нарушение памяти. При поражении задних отделов височной области доминантного полушария возникает оптическая афазия- человек по слову не может вызвать образ. Апрактоагнозия – нарушение способности опознавать предметы на ощупь. Пространственная агнозия (пространственная апраксия) – нарушается ориентировка в пространстве. При правом и левостороннем поражении. Конструктивная апраксия – нарушается способность конструировать. Нужно воспроизвести расположение рук врача. Проба Хэба. При конструктивной апроксии больной не может поднять одноименной руки. Пальцевая агнозия – не способность правильно назвать свои пальцы.

Семантическая афазия – больной не понимает смыслов отношения, их выражать в речи. Проявляются трудности понимания сложных логико-грамматических структур. Затрудняется понять брат отца или отец брата. Не пронимает над, под, чей.

Амнестическая афазия – нарушение памяти. Возникает при порожении доминантного полушария. Больной затрудняется в нахождении названий предметов. Парафазия – 1)литеральные, 2)вербальные парафазии. Агнозия на лица (прозопагнозия) – при стертых формах – невозможность узнать по портрету человека. При грубых формах нарушается способность узнавать знакомых людей, даже самых близких родственников, до тех пока не заговорит. Это задние отделы, ближе к затылочным. Феномен афферентного пареза- теряется чувственности в определенном месте.

Апраксия позы- человек не знает в какой он находиться позе. При поражении левого полушария могут возникать речевая кинестетическая апраксия или кинестетическая афазия, когда больной не знает как правильно произносить звуки. При стертых и локальных формах кинестетической афазии больной путает движения речевого аппарата, при произнесении звуков б-п, д-т. При грубых формах- феномен словесного салата, больной не членораздельно говорит. Это поражение доминантного полушария. При порожении субдоминантного полушария возникает нарушение схемы тела (человек перестает ориентироваться, где голова, руки) При грубом поражении игнорирование левой стороны тела. Сопровождается анозогнозией.- не чувствительности к собственному заболеванию. Генетическая апраксия- нарушение последовательности. При поражении субдоминантного полушария наступает нарушение последовательности движения. При локальном – движения не ровные, угловатые, дерганые, без плавных переходов. Доминантное порожение – нарушение движения речевого аппарата. Эфферентная кинестетическая афазия сопровождается с порожением подкорковых структур. Если есть поражение подкорковых структур, то движения преоб-ют цикличность. Эхопраксия- это повторение, не способность отормаживать лишние движения. Зацикливание движений. При порож-нии дом-го полуш. такие порожение происход. в речи- эхоломия.

3 основных блока, которые необходимы для осуществления любой психической деятельности: 1) Блок регуляции тонуса и бодрствования. 2) Блок получения, переработки и хранения инфо, поступающей из внешнего мира. 3) Блок программирования, регуляции и контроля психологической деятельности.

3 источника активности: 1) Обменные процессы организма, биологические процессы, пищевые. 2)Ориентировочный рефлекс. Активность коры связана с поступлением в организм раздражителей из внешнего мира. 3) Планы, программы, перспективы. Есть 3 типа мозговых зон. Основу блока №2 составляют 1) первичные (проекционные) зоны. Нейроны этих зон обладают большое специфичностью (различают цвет и др). Первичные проекционные зоны имеют соматотопическую проекцию анализаторов. Первичная кора – в ней представлены зрительные поля обеих глаз (в левом полушарии) 2) второй тип зон -вторичные зоны -(проектноассоциативные или гностические). -Во вторичных зонах выстраивается образ. Для зрительной коры – это 18, 19 поле. Они надстраиваются. Для слухового анализатора- 22, и верхняя половина 21 поля от части 20. Для 2-го блока это теменные отделы. Теменные отделы: 39 поле, 7 над ним, примыкающая к 7, и 39 полю часть 40-го поля. Зоны перекрытия корковых отделов