Мускулы голени

Содержание.

Мускулы голени.

Общее расположение этих мускулов по отношению к костям голени.

Передние мускулы голени (передний большеберцовый и разгибатели пальцев)

.—Наружные мускулы (малоберцовые мускулы).

— Задние мускулы: икроножный мускул; камбалообразный мускул; подошвенный мускул.

—Ахиллесово сухожилие.

— Мускулы стопы:

1) тыльной поверхности и

2) подошвенной поверхности.

Мускулы голени. Строение голени (большая берцовая и малая берцовая кости) таково, что уже заранее можно было бы предполагать наличие на ней четырех мышечных групп, по одной на каждой поверх¬ности ее скелета, но внутренняя поверхность большой берцовой кости находится непосредственно под кожей, т. е. совершенно не покрыта мышцами и, ограниченная задними и передними мышечными массами, образует длинное, слегка вогнутое в виде желобка вдавление, идущее от внутренней поверхности колена до внутрен¬ней лодыжки . Итак, голень имеет только три мышечных группы: передней или передне-наружной области, наружной области или области малоберцовой кости и задней области голени.

Передняя группа. Передние мускулы голени расположены в промежутке между малой берцовой и большой берцовой костями; их три, считая от большой берцовой кости к малой берцовой: передний больше¬берцовый мускул, длинный разгибатель большого пальца и длинный (общий) разгибатель пальцев.

Сухожилия названных мускулов в нижней части пе¬редней поверхности голени и на тыльной поверхности стопы удерживаются на месте уплотненными участ¬цового мускула; сухожилие длинного разгибателя боль¬шого пальца идет так же, как и сухожилие последнего, но менее косо, проходит под крестообразной связкой области тыла стопы, идет вдоль внутренней части тыль¬ной поверхности стопы к основанию второй фаланги большого пальца, где оно и оканчивается . Если сильно поднять большой палец кверху (произвести его разгибание), сухожилие этого мускула ясно обри¬суется на всем его протяжении.

Длинный разгибатель пальцев прикреплен к самой верхней части наружного мыщелка большой берцовой кости, кна¬ружи от бугристости переднего большеберцового му¬скула, затем к трем верхним четвертям внутренней по¬верхности малой берцовой кости, к ее головке и перед¬нему гребню; отсюда он спускается вертикально и имеет внизу сухожилие, подразделяющееся на пять более мелких сухожилий, которые остаются соединенными, пока не пройдут под крестообразной связкой (9 рис. 89 В), затем эти сухожилия расходятся веером, при¬чем четыре первых направляются к пальцам (от второго до пятого), к последним фалангам которых они и при¬крепляются, тогда как последнее, более короткое, спус¬каясь косо к наружному краю стопы, прикрепляется к основанию пятой плюсневой кости (это последнее сухожилие длинного разгибателя пальцев и мышечная часть, от которой оно происходит, описывается некото¬рыми авторами, как отдельный мускул, под именем третьего малоберцового мускула .

Как и передний большеберцовый мускул, длинный раз¬гибатель пальцев разгибает стопу и в то же время раз¬гибает пальцы; при сокращении длинного разгиба¬теля пальцев выявляется выпуклость его мышечной части, особенно в средней части голени, и рельеф его сухожилий, расходящихся в виде шнуров на тыльной поверхности стопы; сухожилие, идущее к пятой плюсне¬вой кости, поднимает наружный край стопы, при этом под кожей обрисовывается обычно слабо выраженный, соответствующий ему выступающий тяж.

Наружных мускулов голени два; они расположены на наружной поверхности малой берцовой кости, почему и называются малоберцовыми, мусьулами (длинный и короткий). Длинный малоберцовый мускул состоит из относительно широкой и толстой мышечной части, которая начинается на головке малой берцовой кости и спускается до средней части голени, где переходит в сухожилие, сопровождаемое еще на не¬котором протяжении мышечными волокнами. На этом уровне, т. е. в средней трети наружной поверхности малой берцовой кости, берет начало короткий малобер¬цовый мускул, который расположен под сухожилием предыдущего мускула, так что с точки зрения форм оба мускула как бы сливаются в одно длинное мышечное тело, занимающее три верхние четверти наружной поверхности малой берцовой кости. Сухожилия этих мускулов, также слитые в одну массу, спускаются в косом направлении от наружной поверх¬ности малой берцовой кости к ее задней поверхности. Они проходят позади наружной лодыжки, которую они огибают, как бы перекидываясь через блок, и на¬правляются к наружному краю стопы; только здесь сухожилия этих мышц отделяются друг от друга с тем, чтобы итти на прикрепление к двум диаметрально про¬тивоположным пунктам стопы. Действительно, одно из них (сухожилие короткого малоберцового мускула) на¬правляется горизонтально сзади наперед к наружному краю стопы и прикрепляется к'основанию или заднему концу пятой плюсневой кости; другое же сухожилие (сухожилие длинного малоберцового мускула) направ¬ляется косо вниз и вперед, достигает подошвенной по¬верхности стопы, где оно проходит в одноименном желобке кубовидной кости; затем пересекает косо по¬дошвенную поверхность стопы от наружного края к ее внутреннему краю, располагаясь глубоко под подош¬венными мускулами и связками, и достигает таким образом заднего конца первой плюсневой и первой кли¬новидной кости, к которым оно и прикрепляется.

Оба мускула, но особенно короткий малоберцовый, сгибают стопу (подошвенное сгибание), поворачивают носок стопы кнаружи и одновременно поднимают ее наружный край (производя так называемую пронацию стопы); последняя функция малоберцовых мускулов противоположна функции переднего большеберцового мускула. Но длинный малоберцовый мускул несет еще одну более важную функцию, которая объясняет нам, почему рельеф этого мускула становится резко высту¬пающим во всех тех случаях, когда стопа является местом приложения особого усилия, как например, когда стопа во время танцев вытягивается вперед или когда толкают ногой какой-либо предмет.

Это происходит потому, что длинный малоберцовый мускул (принимая во внимание расположение его су¬хожилия, которое проходит в углублении подошвенной поверхности стопы) имеет назначение затягивать по¬дошвенный свод, подобно тому как тетива затя¬гивает лук, углублять подошвенный свод, что выра¬жается на тыльной поверхности увеличением выгиба (подъема) стопы.

Задние мускулы. Задняя часть голени очень мясиста и образована многочисленными и сильными мускулами, которые расположены в два слоя: поверх¬ностный, который мы опишем подробно, и глубокий слой, о котором мы сделаем лишь несколько замечаний. Поверхностный слой образован так называемым трех¬главым мускулом икры и подошвенным мускулом. Из трех головок трехглавого мускула икры две принадле¬жат икроножному мускулу, а третья (глубокая)— камбалообразному мускулу.

Икроножный мускул, которым преимущественно и об¬разована выпуклость икры, имеет две головки по одной с каждой стороны от средней линии голени—внутрен¬нюю головку и наружную (11 рис. 87 В). Внутренняя головка икроножного мускула берет начало от верхней части внутреннего мыщелка бедренной кости и от сумки коленного сустава; наружная же головка берет начало от наружного мыщелка и также от сумки коленного су¬става. Обе головки идут вниз, причем каждая из них образует яйцевидное толстое мышечное брюшко, сильно вытянутое в длину. В начале они разделены небольшим треугольным промежутком, а затем почти тотчас же мышечные части обеих головок сближаются и оказы¬ваются разделенными лишь очень узкой, вертикально идущей бороздкой. Наконец, каждая головка закан¬чивается внизу округленным краем с выпуклостью, обращенной вниз, и обозначающим место перехода мышечной части в сухожильную—в Ахиллесово сухо¬жилие, последнее мы изучим после рассмотрения камбалообразного мускула, также присое¬диняющегося к этому сухожилию. Чаще всего наблю¬дается, что внутренняя головка икроножного мускула спускается несколько ниже наружной головки.

Икроножный мускул является сгибателем стопы (подошвенное сгибание), т. е. действует (при посредстве Ахиллесова сухожилия) на пяточную кость, поднимая пятку и позволяя человеку, при стоянии, опираться на пальцы (стоять на носках). Строение этого мускула таково, что его внешняя форма совершенно различна в состоянии покоя и во время сокращения. Каждая из головок икроножного мускула в своей верхней части имеет сухожилие, переходящее на ее наружную поло¬вину (по отношению к оси голени), которую оно при¬крывает, оставляя совершенно свободной от сухожиль¬ных волокон внутреннюю половину головки (ту, ко¬торая расположена сбоку 'от средней линии подколен¬ной впадины и икры). В состоянии.,покоя обе половины (наружная и внутренняя) каждой головки икроно¬жного мускула сливаются в одну округлую и выпук¬лую массу таким образом, что нельзя различить часть, прикрытую вплетающимся в нее сухожильным растя¬жением, и часть, образованную лишь одними мышеч¬ными волокнами. Но когда человек поднимается на носки или производит какое-либо другое движение, происходящее благодаря сильному сокраще¬нию икроножного мускула, на каждой из головок этого мускула свободная от сухожильных волокон мы¬шечная часть утолщается значительно сильнее, неже¬ли часть, покрытая и стянутая сухожильным растя¬жением; поэтому-то в этот момент общий выпуклый рельеф икры имеет по сторонам легкие овальные вдавления, а по средней линии длинный, продольный и вер¬тикальный выступ. Этот выступ образуется лишен¬ными сухожильных волокон частями обеих головок икроножного мускула, которые во время сокращения сближаются и сливаются в один общий срединный рельеф (выпуклость). В различием оттенков дает воз¬можность отличить сухожильные части от чисто мыше¬чных частей, а следовательно, пользуясь этим ри¬сунком, можно совершенно точно отдать себе отчет в тех важных деталях рельефа, к рассмотрению которых мы переходим.