Скелет пояса нижних конечностей

Содержание.

Скелет пояса нижних конечностей.

— Таз.

— Крестец.

— Копчик.

— Безыменная кость (подвздош¬ная, лобковая и седалищная кости).

— Вертлужная впадина.

— Сочленения и связки таза.

— Таз как целое.

— Сравнение таза мужчины и женщины.

Таз, или пояс нижних конечностей, соответствует плечевому поясу верхней части туловища; он представ¬ляет то же самое отношение к нижним конечностям, какое имеет плечевой пояс к верхним конечностям. Тогда как плечевой пояс и грудная клетка состоят из нескольких подвижных костных частей (ко¬стей) (грудина, ребра, ключица, лопатка), таз состав¬лен только из четырех костных частей, неподвижно соединенных между собою. Из этих четырех частей две задние—креста и копчик, расположены по средней линии; они непарны и являются продолжением позво¬ночника, составляя его крестцовый и копчиковый отделы. Две другие—парные кости и располо¬жены по одной с каждой стороны таза—это безымен¬ные или тазовые кости (правая и левая).

Крестец состоит из пяти позвонков (крестцовые поз¬вонки), плотно сращенных между собою, но легко раз¬личаемых при внимательном рассмотрении. Он имеет форму пирамиды, основание которой обращено вверх и вперед, а вершина соответствует очень узкому телу пятого крестцового позвонка. Крестец, направляясь косо сверху вниз и спереди назад, имеет передне - нижнюю или просто нижнюю (тазовую) поверхность, на которой различают тела пяти спаянных между собою позвонков; затем заднюю или верхнюю поверхность, на которой можно различить недоразвитые остистые отростки и дуги этих же пяти позвонков, причем все эти части сращены между собою. Наконец, выделяются боковые края, которые, расширясь кверху, образуют поверхность, предназначенную для сочленения с соответствующей безыменной костью. Эта поверхность напоминает по форме ушную раковину и называется ушковидной поверхностью крестца.

Копчик, который образует как бы про¬должение крестца, представляет недоразвитый хво¬стовой придаток, который у человека не является свобод¬ным и подвижным, как у большинства млекопитающих, а изогнут внутрь таза, способ¬ствуя закрытию его нижнего отверстия. Это положение копчика, встречающееся также у человекообразных обезьян, связано с вертикальным положением тела, при котором тяжесть брюшных внутренностей давит на таз и, следовательно, требует расположения кост¬ных частей, способствующего укреплению нижнего отверстия тазового кольца. Копчик состоит из пяти сросшихся позвонков, настолько недоразвитых, что каждый из них превращен в маленькое костное обра¬зование, представляющее недоразвитое тело позвонка. Таким образом, копчик составляет короткую четку из пяти маленьких костных образований.

Безыменные кости, называемые также тазовыми,— парные, по одной с каждой стороны. Они сочленяются сзади с крестцом, а спереди соединяются между собой в области, называемой лобком. Чтобы уяснить расположение и названия частей безыменной кости, надо заметить, что эта кость первоначально (у ре¬бенка) состоит из трех отдельных частей, которые с го¬дами постепенно срастаются. Из этих трех частей верх¬няя называется подвздошной, костью; из двух нижних одна, лежащая спереди, называется лобковой костью, другая, расположенная сзади—седалищной. Соединение этих трех частей происходит в центральной части кости на уровне большой сустав¬ной впадины (вертлужпая впадина) и образует лучи¬стую фигуру—род звез¬ды из трех лучей, центр которой почти соответ¬ствует центру упомяну¬той впадины. Мы уви¬дим, что названия почти всехдеталей безыменной кости взяты из наимено¬вания трех составляю¬щих ее частей, т. е. под¬вздошной, лобковой и седалищной костей.

На наружной поверх¬ности подвздошной ко¬сти отмечают наверху об¬ширную поверхность, характеризую¬щуюся наличием двух изогнутых линий, отгра¬ничивающих места при¬крепления ягодичных мышц. Под этой поверхностью находится широкая и глубокая округлая впадина, которую по форме мож¬но сравнить с чашей; она получила название верт-лужной впадины. Эта впадина служит для сочленения с бедренной костью, т. е. предназначена для вмещения головки бедренной кости. Окружность впадины на всем своем протяжении представляет выступающий край, за исключением нижней части, где этот край имеет ши¬рокую вырезку, называемую вырезкой верш-лужной впадины. Эта вырезка является исходной точкой, важной для определения естественного положения как безыменной кости, так и всего таза. Так, у че¬ловека, при вертикальном положении тела, положение безыменной кости или таза таково, что вырезка верт-лужной впадины направлена прямо вниз. Под вертлужной впадиной безыменная кость имеет широкое отверстие, называемое запира-тельным. Костные части, окружающие это отверстие, следующие: сзади—седалищный бугор, спереди и сверху—горизонтальная ветвь лоб¬ковой кости; снизу—пластинка, образован¬ная продолжением лобковой кости, ко¬торая идет на соединение с продолжением седалищной кости. Эта костная пластинка получила название в вер¬хней части—нисходящей ветви лобковой кости, а в ниж¬ней части—восходящей ветви седалищной кости. Внут¬ренняя поверхность подвздошной кости наверху представлена так называемой пздездошной ямой, а ниже плоской поверхностью, соответствую¬щей дну вертлужной впадины; наконец, внизу, как было сказано раньше, расположено запирательное отверстие.

На безыменной кости различают верхний, передний, задний и нижний края. Верхний край, называемый гребнем подвздошной кости, утолщен и изо¬гнут в виде латинской буквы S; он обрисовывает на натурщике линию, соответствующую границе между бо¬ковой частью живота и боковой частью таза, и заканчи¬вается спереди передне-верхней остью подвздошной кости. Передний край безыменной кости начинается от этой передне-верхней ости и пред¬ставляет идущую сверху вниз вырезку, за которой сле¬дует новый выступ, носящий название передне-нижней ости. Под ним находится выемка, являющаяся местом прохождения подвздошно-поясничного мускула; наконец, этот край переходит в горизон¬тальную ветвь лобковой кости, у внутреннего конца которой находится выступ, называемый лобковым бугор¬ком. Задний край безыменной кости обра¬зует глубокую вырезку, ограниченную сверху задпе-нижней остью подвздошной кости, а снизу седалищным бугром. Эта вырезка разделяется седа¬лищной остью на две неравные части, из которых верхняя, большая, называется большой се¬далищной вырезкой, а нижняя, меньшая, называется малой седалищной вырезкой. Наконец, нижний край безыменной кости состоит из нисходящей ветви лобковой кости и восходящей ветви седалищной кости. Мы закончим описание этой важной кости ука¬занием на то, что из ее четырех углов передне-верхний угол образован передне-верхнею остью подвздошной кости; передне-нижний—углом лобковой кости, имеющим шероховатую поверхность, которая сочленяется с лобковой костью противоположной сто¬роны; нижне-задний угол соответствует седалищному бугру, и, наконец, угол верхне-задний, толстый и тупой, в своей внутренней части представлен широкой, шероховатой поверхностью, называемой (по своей форме) ушкошдной. поверхностью, так же как и соответствующая ей поверхность крестца, с которой она сочленяется.

Для образования таза обе безыменные кости соеди¬няются между собой и с крестцом сочленениями, ко¬торые резко отличаются от сочленений, рассмотрен¬ных выше, при изучении верхней конечности, например в области плеча или локтя.

Выше было указано, что в этих сочленениях верхней конечности суставные поверхности костей соответствуют друг другу—они гладки, между ними остается щель и они могут свободно скользить, перемещаясь по от¬ношению друг к другу. Таким образом, особенностью такого рода сочленений является подвижность. В про¬тивоположность этому крестец по сторонам соединяется с подвздошными костями, эти же последние спереди сочленяются между собою шероховатыми поверхностя¬ми, между которыми расположены более или менее тол¬стые волокнисто-хрящевые пластинки (подобные меж¬позвоночным хрящам) и которые, следовательно, не могут скользить одна по другой, а плотно соединены друг с Другом.

Для этих сочленений, носящих название симфизов, характерно отсутствие подвижности, прочность сое¬динения. Сзади оба крестцово-подвздошных сочлене¬ния поддерживают плотно вдвинутый между двумя подвздошными костями крестец, а крепкие связки, расположенные спереди и сзади этого сочленения, позволяют крестцу поддерживать тяжесть, которая ему передается поясничным отделом позвоночника. Спереди лобковое сращение помимо волокни¬стого хряща, находящегося между лобковыми костями и приращенного к ним, укрепляется еще двумя связ¬ками, переходящими с одной кости на другую. Бла¬годаря этим сращениям таз (крестец, копчик и две безы¬менные кости) образует как бы одно целое. Но в то же время, благодаря характеру этих сочленений, обладаю¬щих если не подвижностью, то все же известной сте¬пенью растяжимости, таз может противостоять толчкам, которые передаются ему со стороны позвоночника и ниж¬них конечностей, не ломаясь от этого, что неизбежно случилось бы, если бы это костное кольцо состояло из одной сплошной массы. Крестцово-подвздошные и лобковые сращения благодаря наличию в них между сочленяющимися поверхностями хряща, играют роль эластичных прокладок, которые разлагают и смягчают движения и толчки, происходящие, например, когда человек прыгает с высоты и ударяется о землю прямо подошвами.

Кроме этих сочленений в виде сращений таз имеет еще и связки, которые идут от одной кости к другой, более или менее удаленных друг от друга. Сзади на¬ходятся две связки: начинаясь вместе у края нижней части крестца, они идут кнаружи в виде широкого во¬локнистого тяжа, который разделяется, чтобы напра¬виться одной частью—к седалищному бугру,—крестцово-бугровая связка, а другой—к седалищной кости— крестцово-стистая связка. Эти связки превращают обе седалищные вырезки безыменной