Биологическая роль железа

анемии, острых и

хронических инфекциях, циррозе печени, уремии, злокачественных

новообразованиях, гемолитических и паренхиматозных (но не

застойных) желтухах наблюдаются гиперсидеремии и одновременное

уменьшение НЖСС. Гипосидеремия и одновременное повышение НЖСС

определяются при недостаточном поступлении железа с пищей и при

состояниях, сопровождающихся повышенной в нем потребностью: при

беременности, острых и хронических кровопотерях, т.е. при так

называемых гипохромных анемиях, а также при острых инфекционных

заболеваниях.

Обмен железа в организме во многом зависит от нормального

функционирования печени, поэтому определение содержания железа в

сыворотке крови может быть использовано в качестве функциональной

печеночной пробы. При паренхиматозных поражениях печени

нарушается ее функция по депонированию железа, т.к. пораженный или

погибающий гепатоцит отдает железо в кровь. Вместе с тем из-за утраты

гепатоцитами способности ассимилировать железо разрушающихся

эритроцитов происходит его накопление в сыворотке крови. Оба эти

процесса вызывают при острых паренхиматозных заболеваниях печени

гиперсидеремию, которую особенно важно учитывать при

эпидемическом гепатите, т.к. при вирусных инфекциях содержание

железа в сыворотке крови снижается.

В отличие от паренхиматозной желтухи механическая желтуха

всегда протекает при нормальном или несколько пониженном

содержании железа в сыворотки крови.

Радиоактивное железо применяют в радиоизотопной диагностике,

для изучения эритропоэза, обмена и всасывания железа, главным

образом, в виде цитрата или хлорида. Наиболее широкое клиническое

применение находят препараты, меченные Fe. Препараты, меченные

Fe, в клинической практике применяются редко из-за длительного

периода выведения из организма и неудобства детектирования его

излучения. В ряде случаев (сканирование головного мозга и др.)

Предпочтительнее использовать короткоживущий изотоп Fe, который

создает значительно меньшую дозу облучения организма. При

определении усвояемости железа эритроцитами радиоактивное железо

Fe) вводят в кровoток. В последующие 15-20 дней с промежутками в 2-3

дня берут пробы крови и путем измерения Fe-активности эритроцитов

определяют степень поглощения железа эритроцитами.

ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЖЕЛЕЗА

При анемических состояниях лечебное применение железа

обусловлено его участием в процессе гемоглобинообразования,

совершающемся в эритробластах костного мозга.

Показаниями к применению железа являются железодефицитные

анемии различной этиологии (анемии от кровопотерь, алиментарные

анемии, хлороз, анемии беременных и др.), Протекающие с пониженным

содержанием железа в крови и истощением тканевых резервов железа, а

также состояния латентного (бессимптомного) дефицита железа,

встречающегося у 20-30% практически здоровых женщин. Назначение

железа показано и при других состояниях гипосидероза (недостаточности

железа), сочетающихся с анемией или проявляющихся самостоятельно:

при сидеропенической дисфагии Россолимо-Бехтерева, коилонихии,

извращенности вкуса и обоняния, зловонном насморке (онезе).

При назначении препаратов железа внутрь следует учитывать

анатомно-функциональное состояние желудочно-кишечного тракта,

особенно его верхних отделов желудка, двенадцатиперстной кишки и

начального отдела тощей кишки, являющихся наиболее активными

участками всасывания железа. После кровопусканий, активирующих

эритропоэз, абсорбция железа возрастает и осуществляется на

протяжении всего кишечника, включая слепую кишку.

Лечебное применение железа обусловлено необходимостью

восстановления нормальной концентрации не только гемоглобина, но и

железа в тканях. Недостаточное лечение, в результате которого резервы

тканевого железа не восполняются, способствует сохранению латентного

дефицита железа и быстрому рецидиву анемии.

Критериями эффективности лечения препаратами железа

считаются:

 повышение цветного показателя крови;

 повышение числа эритроцитов показателя гематокрита

(в меньшей степени);

 нормализация величины концентрации сывороточного железа;

 снижение общей и латентной железо-связывающей способности

сыворотки крови;

 повышение насыщенности трансферрина железа;

 пополнение тканевых резервов железа, определяемых при помощи

десфераловой пробы.

Показателем эффективности лечения препаратами

железа является также обратное развитие трофических нарушений

эпителия и эндотелия, связанных с дефицитом железа.

БИБЛИОГРАФИЯ:

1. Большая Медицинская Энциклопедия,

под редакцией Б.В.Петровского, М., 1978.

2. Ленинджер А. «Основы биохимии»,

М., 1985.

3. Петров В.Н. «Физиология и патология обмена железа »,

Л., 1982.

4. Кассирский И.А. «Клиническая гематология »,

М., 1970.

5. Верболович П.А., Утешев А.Б. «Железо в животном

организме», А-Ата, 1967.