Экология /
←предыдущая следующая→
1 2 3 4 5 6
населения бронхиальной астмой зависит от суммарного загрязнения атмосферного воздуха и степени удаленности от завода.
В городах с развитой металлургической промышленностью детское население в 1,2 - 1,4 раза чаще страдает болезнями органов дыхания, болезнями органов пищеварения, а также болезнями кожи и слизистых оболочек глаз. При этом важно подчеркнуть, что уровни заболеваемости изученных групп населения обнаруживают корреляционную связь именно со специфическими компонентами загрязнения. Проживание же в центрах размещения нефтехимии и оргсинтеза ведет к увеличению (по сравнению с относительно "чистыми" городами) заболеваемости детей, преимущественно бронхиальной астмой (в 2-3 раза) и поражениями кожи и слизистых оболочек (в 1,5 - 2 раза).
Исследования показывают, что загрязнение воздуха городов обусловливает в среднем 20% от общей заболеваемости населения, хотя в отдельных городах вклад загрязнения воздуха различен, ибо различны уровни загрязнения как отдельными веществами, так и их суммой. Соответственно этому вклад загрязнения воздуха в общую заболеваемость составляет от 16, 7% в слабо загрязненных районах до 44,6 % в сильно загрязненных городах. При этом вклад загрязнения воздуха в заболеваемость болезнями органов дыхания колеблется соответственно от 20 до 50%, а сердечно - сосудистыми болезнями - от 10,7 до 32,4%. Проведенные в последние годы мероприятия, в том числе увеличение эффективности очистки выбросов, позволило снизить заболеваемость населения, в частности бронхиальной астмой, до обычного уровня.
Исходным пунктом другого подхода к оценке санитарно-эпидемиологического состояния населения является анализ показателей, характеризующих его здоровье. За последние 5 лет рождаемость в России снизилась с 17 до 10 на 1000 населения, а смертность возросла с 10 до 12 и более. В 1991 г. впервые за последний период не было естественного прироста населения. Низкими темпами снижается младенческая смертность. Отмечается рост заболеваемости по отдельным нозологическим формам массовых неинфекционных заболеваний. Что касается инфекционной заболеваемости, то следует прежде всего отметить серьезную угрозу ухудшения эпидемиологической обстановки по острым кишечным инфекциям в связи с серьезными недостатками в обеспечении населения доброкачественными продуктами питания, питьевой водой.
Неблагополучно обстоит дело с так называемыми управляемыми инфекциями, против которых имеются средства специфической профилактики - вакцины. Заболеваемость дифтерией и коклюшем возросла в 2,5 раза. Ежегодно регистрируется до 25 тыс. случаев заболеваний корью. При этом речь идет о тех инфекциях, которые в большинстве развитых стран ликвидированы или сведены до единичных случаев.
3. Прогноз развития ситуации.
Среднее число заболеваний, зарегистрированных у детей, постепенно снижается, отражая процессы адаптации детского контингента к условиям жизни по мере развития основных органов и систем, у взрослых с возрастом постепенно увеличивается. Сохраняются и структурные соотношения. У детей основную долю занимают болезни органов дыхания (60 - 70%), инфекционные и паразитарные болезни, болезни нервной системы и органов чувств, травмы и отравления; у взрослых - в структуре заболеваемости близкие уровни соответствуют болезням органов дыхания и системы кровообращения, затем следуют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Эти закономерности для разных видов патологии устойчивы и стабильны.
В общем виде основные тенденции в динамике здоровья и медико-демографических процессов в настоящее время можно представить так:
• беспрецедентное снижение уровня рождаемости; депопуляцию, т. е. отрицательный прирост населения, когда смертность превышает рождаемость;
• рост миграционной активности населения;
• изменение возрастной структуры населения в сторону старения;
• изменение половой структуры населения с существенным преобладанием женщин в пожилых возрастах;
• снижение уровня физического развития населения;
• постепенный рост общей заболеваемости населения;
• дальнейшую хронизацию патологии;
• рост числа некоторых инфекционных и вирусных болезней, особенно выраженный в отношении дифтерии, сифилиса, туберкулеза и дизентерии;
• утяжеление течения острых и хронических болезней у мужчин;
• рост показателей травматизма и отравлений;
• рост болезней эндокринной системы, болезней аллергической природы, психических расстройств и ряда других;
• высокий уровень младенческой смертности;
• сохранение высокого уровня абортов, в том числе за счет нерегистрируемых;
• высокий уровень материнской смертности;
• рост смертности от всех причин, особенно выраженный вследствие травм, отравлений, самоубийств и убийств;
• беспрецедентное снижение средней продолжительности жизни, увеличение расхождений в средней продолжительности жизни (СПЖ) у мужчин и женщин;
• ухудшение здоровья детей, в том числе новорожденных;
• ухудшение психического здоровья, высокий уровень алкоголизации и наркомании, особенно среди подростков;
• рост инвалидности, в том числе инвалидности детей.
Перечисленные процессы весьма тесно связаны между собой, поэтому только с помощью комплексного, системного подхода можно пытаться улучшить здоровье населения.
Таким образом, по основным тенденциям в здоровье населения наша страна занимает промежуточное положение между развитыми и развивающимися странами. С первыми нас роднит снижение рождаемости, старение населения, преобладание среди хронических болезней системы кровообращения, рака и хронических заболеваний легких, а со вторыми - высокие уровни общей и стандартизированной смертности, младенческой, материнской смертности, низкий уровень СПЖ, высокий уровень некоторых инфекций и т. д.
Как известно, факторы риска здоровья можно подразделить, в зависимости от их уровня воздействия, на 3 группы: уровень общественных социально-экономических условий, уровень отдельных групп населения, индивидуальный (поведенческий) уровень, которые являются в определенной мере взаимосвязанными. Особняком стоят факторы риска, обусловленные недостатками оказания медицинской лечебной и профилактической помощи населению и каждому в отдельности человеку.
К первой группе факторов риска относятся:
• общественно - политическая неустойчивость;
• социально- экономический кризис;
• значительный рост преступности, прежде всего ее тяжелых и экономических видов;
• рост инфляции, относительное замораживание заработной платы у рабочих и служащих, рост стоимости "потребительской корзины";
• быстрое нарастание неравенства между людьми и регионами;
• перевернутость критериев и оценок: деньги - это все, все покупается и продается и т. п.
Отток финансовых средств и ресурсов за рубеж (по некоторым оценкам, 2 млрд. долларов в месяц, причем экспорт превышает импорт на сумму, равную за год 13 - 15% валового внутреннего продукта России);
социальная политика (находится на последнем и не видном среди всех критериев и сфер деятельности месте); сведение на нет образования и культуры как общественных критериев по всем параметрам, что существенно отразилось прежде всего на подростках и молодежи; рост миграции, эмиграции, бездомности, безработицы (скрытой и фиксированной); малоценность человеческой жизни; постоянные вооруженные конфликты;
• неразвитость законодательства, точнее, его отсутствие, низкий уровень прав человека и постоянные их нарушения, в том числе со стороны руководства страны.
Ко второй группе факторов риска относятся:
• острейшее неравенство между отдельными группами населения и продолжающееся быстрыми темпами расслоение общества (значительные группы населения находятся на черте бедности или ниже ее);
• ухудшающаяся экологическая обстановка в большинстве регионов страны, появление так называемых "зон экологического бедствия", где проживает значительная часть населения России;
• ухудшающиеся условия труда и уменьшение числа рабочих мест на различных предприятиях;
• рост безработицы в отдельных профессиональных группах населения.
К третьей группе факторов рыска относятся:
рост алкоголизации, частое употребление алкоголя, в т.ч. суррогатного;
• продажа (пропивание) жилья и бомжирование;
• рост курения, в т.ч. среди детей и подростков - девочек;
• проблемы питания;
• высокий уровень абортов со всеми их последствиями;
• рост числа наркоманов, в т.ч. среди молодежи;
• появление большого числа мощных автомобилей, управляемых водителями без опыта и прав, часто в нетрезвом виде;
• ощущение дискомфорта и неуверенность в будущем, особенно среди молодежи;
• полное отторжение от общества, особенно пожилых;
• недостаточная физическая активность;
• рост биологических и генетических факторов риска.
На состоявшейся в Санкт-Петербурге научной конференции "Проблемы донозологической гигиенической диагностики" было отмечено, что, несмотря на увеличение числа врачей и больничных коек, развитие специализированной медицинской помощи, состояние здоровья детского населения в ряде регионов России, включая Санкт-Петербург, ухудшается. Причинами этого являются недооценка значения профилактики, недостаточная разработанность методологии и методики донозологической диагностики, т.е. диагностики предболезненных состояний, недостаточное участие врачей-профилактиков в диспансеризации
←предыдущая следующая→
1 2 3 4 5 6