Алкоголь

вины,раская-

ния,его нередко охватывают тревожные ожидания грозящих неприятнос-

тей,опасения,не натворил ли он чего во время опьянения.

Во второй стадии развития алкоголизма не надо представлять себе

больных целиком,безраздельно захваченных влечением к спиртному,пол-

ностью одержимых "демоном пьянства".Даже при наличии значительного

психического ущерба,главным образом слабости воли,в больном,страдающем

хроническим алкоголизмом,борются два начала-желание бросить пить и тя-

га к алкоголю.Первое выражается в раскаяние,обещаниях,клятвах,в обра-

щениях в лечебные учреждения за помощью,второе-в нарушениях этих

клятв,в "срывах" и т.д.Поэтому одна из задач лечения и профилактики

алкоголизма-усилить первое из двух начал,повысить веру человека в свои

силы,помочь ему осознать существо и серьезность опасности.

К сожалению,остается очень мало надежды на излечение,если хрони-

ческий алкоголизм переходит в третью стадию-стадию исхода.Здесь уже не

приходится говорить о какой бы то ни было серьезной внутренней борьбе

с пагубным влечением:интеллектуальные,эмоциональные и волевые ресурсы

личности настолько оскудели,что желанию выпить,по существу,ничто не

противостаит.При третьей стадии хронического алкоголизма можно наблю-

дать такую деградацию личности,которая уже дает право говорить об ал-

когольном слабоумии.У больных ослаблено внимание,в работе они допуска-

- 17 -

ют грубые ошибки,нетерпеливы,не доводят дело до конца,быстро устают.

Резко страдает память,в особенности запоминание нового.Не приобрета-

ются свежие знания,не создается новый опыт.Это приводит к фактическому

выключению алкоголика из активной жизни.

В определенной степени спасает пьющих то обстоятельство,что

кровь,оттекающая от желудка и кишечника,прежде чем достич клеток раз-

личных органов,проходит через главную химическую "лабораторию" орга-

низма-печень и в ней благодаря обеззараживающей деятельности ее кле-

ток в значительной степени очищается от ядовитых примесей.Но "санитар-

ная" функция печени не беспредельна.И когда ядовитых соединений в кро-

ви оказывается слишком много,печень перестает справляться с этим напо-

ром вредных веществ.В результате яды,в часности алкоголь,начинают сво-

бодно проходить через ее химические фильтры...

8.Проблемы не одного поколения.

Не так давно фраза:"Кто не запьет с такой женой!"-символизировала

отношение к роли семьи в судьбе алкоголика.Лечебные программы програм-

мы в основном были нацелены на изоляцию хронически зависимых лиц от их

"ненормальных домашних" и периодическое направление на лечение по

программе "Анонимные алкоголики".Семейными же проблемами всерьез никто

не занимался.

Наше представления о том,что если химическое вещество (алкоголь)

выведено из организма,то,например,улучшение отношений в семье лишь де-

ло времени.Проблемы должны исчезнуть сами собой .Однако и после лече-

ния люди продолжают жить в обстановке постоянных оскорблений,ущемлен-

ного чувства человеческого достоинства,полной зависимости от друго-

го,депрессии.При внимательном изучении выясняется,что многие из таких

супругов выросли или в семьях алкоголиков,или в других неблагополучных

семьях и это в их судьбе,в стиле поведения играет немаловажную роль.

В семьях,где имеет место физическое или даже словесное оскорбле-

ние,чтобы оградить себя от насилия,необходимо создать кодекс поведе-

- 18 -

ния...

Эти правила,однако,не готовят нас к здоровым,в часности интим-

ным,отношениям.К сожалению,те,кто родился в системе,где необходимы бы-

ли правила выживания,не ведают,что эти правила не распространяются на

жизнь за пределами семьи.Поэтому указанные модели поведения продолжают

действовать и в дальнейшем.Взаимозависимые находят для общения других

взаимозависимых и живут в состоянии постоянного кризиса,душевного и

физического.

Даже в семьях,где химическая зависимость открыто признается,тем

не менее существует полное отрицание того,что это может оказывать вли-

яние на членов семьи.

Взрослые дети алкоголиков,пережившие полное кошмаров детство,на-

ходят пути преодоления оскорблений и унижений.Они предпринимают усилия

контролировать не контролируемое,в нашем случае предотвращать развитие

алкоголизма.От них требуется много усилий,чтобы убедить себя в том,что

прошлое осталось позади и не окажет влияния на их детей,которых они

также убеждают в том,что все нормально.

Многие семьи,в которых имеет место алкоголизм,живут в страхе пе-

ред периодами трезвости,когда стресс фактически возростает за счет

воздержания.Без четкого определения источника стресса,объясняющего

дисфункцию семейной системы,проблема уходит "в подполье".Она больше не

обсуждается и не является предметом внимания.Другие "козлы отпущения",

или проблемы,могут появляться и исчезать,но юта проблема будет продол-

жать существование и,без сомнения,вернется,но уже в жизнь детей или

внуков.

9.Общие принципы и методы лечения.

Лечение при раннем алкоголизме в зависимости от состояния пациен-

та,тяжести злоупотребления и терапевтического этапа ставит разные за-

дачи.К ним можно отнести следующие:

* Неотъемлемая помощь и интенсивная дезонтоксикация при острых от-

- 19 -

равлениях алкоголем.

(?) * Лечение абстиненции при перерыве злоупотребления,вызвавшего фи-

зическую и психическую зависимость.

* Дезинтоксикация при хроническом отравлении алкоголем.

* Лечение осложнений,вызванных длительным злоупотреблением.

* Подавление влечения и устранение зависимости.

* Предупреждение рецидива последних.

Первые три задачи с помощью современных методов лечения решаются

довольно успешно.Однако,подавление влечения,устранение зависимости и

предупреждение рецидива представляют очень трудную задачу,порой нераз-

решимую при существующем арсенале методов и средств.

При сформировавшейся зависимости во всех случаях показано лечение

в стационаре.Амбулаторное лечение бывает неэффективным уже потому,что

остается сохраненным контакт пациентов с группой сверстников,в которой

он пристрастился к алкоголю.Кроме того,для части подростков амбулатор-

ное лечение служит признаком недостаточной серьезности того,от чего их

лечат.

Лечение раннего алкоголизма у подростков до 16 лет осуществляется

с согласия родителей или заменяющих их лиц.Но у подростков с 16 лет

необходимо их собственное согласие.Родители об этом тогда ставятся в

известность.Изредка приходится сталкиваться с ситуацией,когда подрос-

ток согласен лечиться в стационаре и даже сам просит об этом,а один из

родителей активно протестует против госпитализации.Лучше считаться с

желанием подростка и в случае конфликта с родителем можно обратиться

за поддержкой в комиссию по делам несовершеннолетних.

В случае отказа от лечения подростка старше 16 лет или родите-

лей,если ему еще нет 16 лет,комиссия по делам несовершеннолетних может

перед ними поставить дилемму-согласие на лечение или направление в

специальное воспитательное учреждение.Для последнего решения обычно

достаточно оснований в связи с сопутствующей делинквентностью,уклоне-

нием от учебы и работы и т.д.Как правило,предпочитается лечение,и тог-

- 20 -

да оно формально считается добровольным.Однако убеждение в его дейс-

твительной необходимости остается задачей врача.

10.Опасные предрассудки.

Удивительно цепкими и живучими оказываются порой предрассуд-

ки.Растут благосостояние,уровень образования,культуры населения,а

предрассудки остаются ка бы вне времени,передаваясь из покаления в по-

каление.Например,при опросе некоторых молодых мам оказалось,что многие

из них считают совершенно безопасным употребление небольшого количест-

ва легкого виноградного вина в период кормления ребенка грудью.А пиво

и вовсе "полезный" напиток:увеличивает количество молока,ребенок лучше

прибавляет в массе.Кагор расценивался почти как знаменитый женьшень и

целебные свойства придает женскому молоку,и незаменим для быстрейшего

восстановления женского организма после